原创‖中医男科生理学（精室，精液）（文字完整版合集）｜中医男科那点事儿

幽默的数据线 2022-06-09 发布于上海

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一、精室的生理

歌曰：

精室功能，

藏精排精，

生理特点，

类比月经。

（上）（水箱）

大家去大型的公共厕所如厕时，比如，大学，商场，等等，只要上点年头的大型建筑里，特别是对于水的消耗不是很在意的单位，在人流如织，使用频繁的厕所里，在多个蹲位的大便槽的一端，往往有一个冲洗装置，大家可以留心观察一下，其冲洗的间隔时间有什么特点？

经过东阳老人查阅资料，其工作原理是这样的：该装置由两部分组成：给水箱和冲洗箱。当给水箱没有水时，拧开进水管阀门，水位慢慢上升，当水位上升至所需的控制高度时，载有水的箱体重心发生偏移，使箱体倾覆，将水倾倒在冲洗箱中，这样就完成一次给水过程。当箱内贮水排完，在箱体自重作用下，水箱复位，进行下一次的贮水。给水箱按照这个程序，周而复始地完成给水任务。除非有人关掉进水管，大便槽和小便池就会定时得到冲洗。这些大家司空见惯的冲洗装置，其专业名称是：“自重翻斗式定时自动冲洗装置”。

这个装置有个特点：拧开进水管后，只要不是特别干预，其进水的速度是一定的，是不是其冲水的间隔也是一定的？如果关掉进水管呢？当然也就停止冲水了，是不是？大家再想一想，因为给水箱的容积是一定的，加快进水速度呢？减慢进水速度呢？排水间隔是不是缩短或延长？大家悟到了什么吗？

当然，月经和该装置的关系容易理解，这和精室有什么关系？

参考文献：

龙龙.自重翻斗式定时自动冲洗装置，建筑工人，1992，（8）：44-45

（中）（月经）

在讲解大家比较陌生的精室之前，先了解一下关于月经的那点事儿。

对于女性来说，月经是最重要的生理特征，但是，月经既不是生来就有，也不会伴随终生。什么时候出现呢？

《内经》中有明确描述，《素问》说：女性“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”

经文是说，女性到了二七也就是14岁时，天癸来临。天癸是什么？是一种生理物质，其出现的前提是：肾中精气必须充盈到一定程度，才会在人体内产生并发挥效用。天癸就是上篇文章中提到的给水箱的开关。

天癸的作用是：促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能。女性在天癸的作用下，任脉开始打通，太冲脉开始充盛，相当于给水箱在天癸的作用下，水管的开关被拧开，（气）血开始源源不断地向下流动，汇集到给水箱—女子胞中，女子胞内的（气）血填满后，如果此时没有遇到男精，则会将血液倾倒在冲洗箱—子宫中，排出体外。

由此可见，子宫的解剖部位以及生理功能，是包含在女子胞之中的，两者绝不能划等号!可以这样理解，女子胞是盛放气血的地方，是给水箱，而子宫仅仅盛放血液，或者是供胎儿生长的地方，是排水箱。由于血液沿着任脉流动的速度是恒定的，当然女子胞充满的时间也是恒定的，所以，经血的来临也是固定的了。

女子胞中的血液还沿着太冲脉向上冲击，但力度太弱了，只能到达胸部，所以女性的乳房会得到充足发育。而男性的太冲脉力度很大，向上足以到达口唇周围，所以男性的胡子会不断生长。

如果（气）血充满女子胞后，恰好遇到了男精，男精女血结合后，自然就能怀孕产子了。当女性在妊娠和哺乳的时候，气血要养胎和泌乳，当然月经也就停止了。为什么月经没有伴随终生呢？

《素问》说：女性“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

经文是说，女性到了七七也就是49岁的时候，任脉气血亏虚，太冲脉气血衰少，天癸枯竭，不再发挥效用，进水管的开关被关闭，没有血液流向女子胞，月经也就停止了，没有了气血滋养，形体衰老，自然也就不能生育子女了。

小贴士：

月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类和雌性黑猩猩与别的雌性动物之间。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称为月经。月经期流出的血也叫经血。

一个女人的初次月经被称为初潮，而初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。女性初潮时的平均年龄为12岁。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来。月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期。绝经期女性的平均年龄为51岁，当然就像初潮一样，遗传、疾病、手术与医学治疗等等多方面因素会使绝经期提前或者延后，40至58岁步入绝经期均属于正常现象。

为什么和大家讲述月经的事情呢？因为月经的特征太明显了，与女性的生育能力息息相关。所以，月经的生理特征，得到了历代医家的重视，研究得也比较透彻。

总之，女子胞就是自动冲洗装置，进水管打开后，定时排水；进水管关闭呢？当然，排水也就停止了。由于女子胞能藏、能泻（气）血，所以，中医将其列入“奇恒之腑”的范畴。大家明白了月经的生理特点后，对女子胞、子宫也有了粗略的认识，那么，精室的生理又是如何得到启发的呢？

（下）（精液）

通过对女子胞的分析，大家是否能悟出精室的生理呢？比照一下月经的发生过程，是否能想出精液的生理？

中医男科学认为，精室相当于男性的内生殖器官，部位在下焦，当然属于“奇恒之腑”的范畴，所以，精室的生理特点不就推理出来了吗？

首先，精室是精液产生的地方，是否能产生精液，与年龄有关，与天癸有关。

《素问》说：男性“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”

经文说：男性到了二八也就是16岁的时候，肾气不断充盛，天癸到来，精满自溢，出现遗精的现象，如果这时阴阳和合，就能产生下一代了。

其次，精室是精液贮藏的地方。肾气充盛后，在天癸的作用下，（外）肾会源源不断地产生精液，向外流通，但是，显然，在正常情况下，精液并没有随时地排出体外，那么，精液藏在什么地方呢？《中西汇通医经精义》说：“精室乃藏精之所也”。也就是说，精室是藏精的地方。

当然，精室之精不可妄泄，《黄庭内景经》说：“急守精室勿妄泄，闭而宝之可长活”。然而，精室之精贵在流通，由于生殖之精持续产生，故通过房事或遗精适度地排出体外，才能维持男子正常的生理功能。《景岳全书》所谓：“有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而遗者也。”就是指生理性的遗精。

随着年龄的增长，如果男性天癸竭的话，又会发生什么现象呢？

《素问·上古天真论》说：男性“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。”

可见，男性七八也就是56岁以后生精过程明显衰退，精液减少，生育力降低。

但是，男性最利害的是，直到八九十岁生精能力仍未完全丧失，并有适量精子发生，个别人甚至还具有生育能力。《素问》说：“夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。” 至今，大家还经常说起：男性“八十八，还能结个瓜!”就是这个道理。

总之，通过以上的描述，大家知道了，精室的生理特点是：生精，藏精，排精。由（外）肾不断地产生精液，流向精室，贮藏起来，通过房事或遗精，再排出体外。

那么，大家最关心的有关：精液的生理特点又是什么呢？

二、精液的生理

（一）成年男性精液呈果冻颗粒状，正常吗？

按：本文曾在《中医健康养生》杂志相关栏目发表，在整理本系列文章时，正好和大家谈到了精液的话题，现重新梳理思路，发在本公众号里，供各位成年婚后的男性和女性们参考！

很多成年男性，有时稍加注意，经常有意，或无意间发现，排出的精液，有时候是果冻状，有时候是颗粒状，自行上网一查，与“精液不液化”有些类似，非常担心，害怕会影响自己的生育。那么，这是为什么呢？

问：成年男性的正常精液，是什么形状的？

答：正常情况下，刚排出体外的精液，呈胶冻状，也可以形容为果冻状，或者是有颗粒状物，从这个角度来说，这些精液形状，从男科专业角度看，肯定是正常的！精液是一种混合物，主要由精子和精浆组成。在精浆的成分里，有一种叫蛋白凝固酶的东西，是由精囊腺分泌的，使精液呈凝固状态，正是在这种酶的作用下，使得精液就像是大家常见的黏稠的胶水一样，黏性较大，有利于粘附在婚后女性的宫颈口上，增加女方怀孕的概率。精液排出离体后，精液里的由前列腺分泌的蛋白分解酶开始发挥作用，精液开始在一定的时间内，逐渐液化，变成液体。精液液化后，精子才能挣脱束缚，往前冲锋，继续前往输卵管，去寻找目标：卵子。

问：如果精液长时间不液化，会影响生育吗？

答：精液排出后，其液化的时间，是有一定的要求的。正常情况，在体温环境（37℃）下，15分钟左右，最长不超过60分钟，精液应该变成液体。如果在实验室，超过60分钟，仍然不液化或不完全液化，称为精液延迟液化症，俗称精液不液化。这时，精子发生凝集和制动，减缓或抑制了精子的正常运动，进而不能顺利进入宫颈，就会导致女方减少怀孕的概率。所以，当成年男性发现精液呈果冻状时，首先不能紧张，这是正常的。如果怀疑自己的精液有问题时，一定到正规医院就诊，提前至少3到5天禁欲，查一下精液常规，就能了解自己的精液是否正常了。

问：如果检查证实精液不液化，应该如何治疗？

答：如果到正规医院检查后，能够确诊精液不液化，因为会使女方的怀孕率下降，如果有生育需求时，就应该系统治疗了。西医认为，之所以精液的液化时间延长，与蛋白分解酶的减少有关，而前列腺炎，又是分解酶减少的重要原因，所以，从前列腺炎的角度治疗，有一定的疗效。中医称本病为“精凝”，因为阴虚火旺，阳虚浊液不化，或湿痰瘀浊凝聚所导致，根据辨证论治的原则，明确其证候，给与相应的的方药，疗效是肯定的。

那么，成年男女们肯定会关心：精液的常规，又有哪些指标呢？

（二）精液的常规指标

歌曰：

精液类比月经，

男性独有特征，

精子欲见卵子，

路途困难重重！

就像月经对于女性的重要性，精液就是男性最有特色的生理现象。

精子由睾丸产生。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆里还含有前列腺素和一些酶类物质。

精液的最大作用是：通过合理、合法的途径，顺利进入女方体内，在机缘巧合的美妙时刻，使女方能顺利怀孕，也就完成了繁衍后代的任务。

就目前的医疗大环境而言，中医对精液的认识无关紧要，反正无论中医怎么说，一律没有法律效力，所以，今天就讲讲西医对精液的认识。

在做精液常规检查前，男方禁欲多长时间合适呢？最好禁欲3到5天，最长不要超过7天。小于3天或大于7天，都会影响精液结果。