手腕部的解剖—肌肉和肌腱

屈肌腱

腕管: 

尺侧囊:指深和指浅腱 

桡侧囊:拇长屈肌腱

手指屈肌腱腱鞘：

指纤维鞘：增厚的深筋膜，附着于指骨侧缘和指间关节囊侧面，包埋在其内有一些分散的纤维称滑车。

指滑膜鞘：在纤维鞘深面，双层盲管状，分脏壁两层，移行处形成腱系膜、腱纽。

伸肌腱

伸肌支持带 

六个隔室：

1.拇长展、拇短伸

2.桡侧腕长、短伸

3.拇长伸

4.指总伸、示固伸

5.小指固有伸

6.尺侧腕伸

指背腱膜

三角形，包括横行纤维和斜行纤维。 

横行纤维垂直于伸肌腱，止于掌板；传递伸肌力到近节指骨近端，使之伸直；

斜行纤维走向远端和内侧与中央束合并；

手内肌通过斜行纤维合并到伸肌腱上，可帮助手指伸直。

蚓状肌

o肌肉细长，产生较小的力，活动范围较大

o起自指深屈肌腱 

o经掌骨深横韧带的掌侧再到掌指关节桡侧，远端融合到指背腱帽的斜行纤维上 

o能通过作用于指背腱膜的侧束和中央束完成伸指的功能 

o其作用为:伸指间关节，屈掌指关节

(因其经过掌指关节的掌面和指间关节的背面)

骨间肌

骨间掌侧肌：

3条，位于掌骨间隙掌侧

起自第2掌骨尺侧缘；第4、5掌骨桡侧缘

止于指背腱帽的斜行纤维

内收2、4、5指，屈掌指关节伸指间关节

第1骨间掌侧肌位于第一掌骨间隙

止于拇指近节指骨底尺侧缘和籽骨

屈拇掌指关节和使第一掌骨向中柱靠拢

骨间背侧肌：

4条，位于掌骨间隙背侧

起自1～5掌骨相对缘

经2、3指桡侧和3、4指尺侧

止于近节指骨底侧面和指背腱帽斜行纤维

外展2、4指，屈掌指关节，伸指间关节

其屈掌指关节的力矩大于蚓状肌（虽然其力臂小于蚓状肌）

手内外在肌的相互作用

手内肌模式：掌指屈、指间伸 

手外肌模式：掌指过伸、指间屈 

功能性运动需要手内外肌互相配合 

指背腱帽起到桥梁作用

手的抓放动作

• “放”的主动肌肉：指总伸肌和手内肌 

• 蚓状肌在伸指时表现出更活跃的肌电活动 

• 手内肌伸指的作用：

--直接：拉动指背腱膜向近侧

--间接：屈掌指关引起伸指，屈掌指

力矩对抗了指总伸肌引起的掌指过伸

1、放的早期：指总伸肌收缩伸掌指关节

2、中期：骨间肌和蚓状肌辅助伸指间关节，并防止掌指关节过伸

3、末期：肌肉继续收缩直到完全伸直

（肌肉的红色的深浅表明肌肉收缩的强度）

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