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01 前言-神农本草经

 中医秘典 2022-06-10 发布于甘肃
教学目的尽量去还原《胎胪药录》,用神农本草经+伤寒金匮中的药+倪师的临床经验,掌握药性、剂量如何来用。

汉制度量转换:
1两=1钱=3.3克
第1节0:20:22

生药和炮制过的药,药性不一样;

黄帝内经中的《至真要大论》讲:
第1节0:26:37
君二臣一奇之制也;2+1=3
君二臣四偶之制也;2+4=6
奇之不去则偶,则为重方。

如果开的奇数效果不好,则会增加为偶数,

第1节0:35:30
药物分三种:
一种养生;
一种能够遏制病情的发展;
一种能够除邪。

药性的总义看清朝的《本草备要》,这是选用药物的基本的法则;

五色五味入五脏
第1节0:47:30
青色-酸味入肝
红色-苦味入心
黄色-甘味入脾
白色-辛味入肺
黑色-咸味入肾
以上都是自然本身的味道;

五味的应用
第2节0:00:55
酸味:收敛的功能,涩剂;

例如:拉肚子、流汗不止、舌头吐出来收不回去,都要收;

苦味:宣泻,燥,坚;
苦味可以使软的东西变硬,所以壮阳的药很多都是苦味的;
如果身体湿很盛的时候,苦味可以让他变燥;
食物中毒,要排泄出来,用苦味的药;

甘味:补,和,缓;
例如抽筋很厉害,癫痫拘急,可以用甜味的药缓和;

辛味:散,润
散可以让药性在身体里横行无阻,例如伤寒感冒,需要用汗发散出来;
可以滋润,例如:嘴巴干燥,皮肤干燥。

如果一个病人,肺里面很干燥,口渴,要用辛味的药滋润;这个人还有便秘,要用苦味的药让他泻,可是苦味又能制燥,这两味药性是反的,可以放在一起,用和药在里面,能够让辛味药去滋润干燥的部分,苦味的药去泻下

咸味:软坚,攻下
例如肿瘤这些坚硬的东西软化掉,
有的人下焦是实的,例如有个肾结石,要把它攻下来,同时要软坚;
青海的盐是最咸的;

淡味:利窍,利湿
第2节0:10:55
平时吃的饮食蔬菜都属于淡味的,例如:薏仁,芡实,莲子都是淡味的药;
如果是淡味的药,颜色又是白色,入肺;
黄色的入脾,例如黄玉米,黄色入脾胃,里面是色白,入肺,马上就知道在脾肺之间的食物;淡味的可以利湿,水就利出来了。

现在都是人工盐,不但不能利湿,反而会制造身体里面很多积水。

阴阳的定义
第2节0:17:00
药性的寒热温凉;
在讲药的气就是阳;讲到味的时候就是在讲阴;
所有气厚的、强的都是阳中之阳;
味里面味道比较薄的就是阴中之阳,味道里面比较强的就是阴中之阴;

所有的药,气薄者主发泄,例如麻黄、青龙,气很薄,麻黄味道淡淡的,这就是气薄,一吃下去就发散;
气厚者发热和温,例如附子,气很厚,发热,
味道很厚的,味道很强,例如什么都不吃,只吃一个熟地,味道很厚,当归拿起来很香,如果只吃当归,就会下利,因为当归味厚,所以在用的时候会加减一下。
味道薄的可以通窍,比如滑石,味道很淡薄,小便排不出来,石头堵在里面,滑石可以让它滑出来。

辛味的药和甘味的药,发散,为阳;
酸苦涌泄,都是阴;
淡味渗泻为阳,轻清升浮为阳;
重浊沉降为阴,例如藏红花,放在嘴巴里什么味道都没有,川红花味道很重,轻清升浮可以到脑部,促进循环;

阳气出上窍,上窍就像鼻孔,嘴巴,耳朵。
阴味出下窍,膀胱,大肠的地方;

所有的阳药,统统都是肌肉腠理的药;
浊阴的药走五脏;重的,颜色深的都走五脏;
清阳的药,阳药壮实四肢,例如:手脚,肌肉;浊阴归六腑;
所有味厚重的药统统入脏;所以辛香解表发散的药统统入筋,肌肉;

药的相从性
第2节0:22:58
凡药清虚者浮而升

例如辛夷花,蝉蜕,蛇蜕,都是非常轻的东西,虚飘。
为什么用到浮而升的药?因为有的病在头上,在皮肤,在表的地方,需要用些升的药让它走表;

重实者沉而降
有的药非常重,比如熟地,要知道药的轻重,处方才有依据;熟地一定是攻下,最下面的器官是肾脏,入下焦,入到骨头去;蝉蜕是清虚的,走皮肤表面;

味道很薄的,主升,像春天;
气薄者降而收,像秋天;
气厚的是浮而藏,像夏天;
气和味俱薄者降而收;
所有的咸药都是下沉的,不会上升;
辛甘的药不会下降都是发散的;
如果一个病人是脑瘤,如果开咸味的药,它不会上升,上下要配合,在临床上要灵活;
临床上一个病人小便出不来:治疗要甘淡利湿,开了甘药和淡药,但还是利不出来,这时候要加辛香发散的药,就像吸管里充满了水,但是吸管上头被捂住了,这时候要把上面放开,水就自然而然流出来。

寒无浮,热无沉
第2节0:28:00
这是升降沉浮的定义;所以寒性的药不会浮,热性的药不会向下沉;
凡是药根在土里面的,半身以上主上升,半身以下主下降;
有的药根是附生的,还有矿石类的药,动物的药都是没有根;

所有的用树枝的药,统统都是能够达到四肢;
取药皮的统统都是到达皮肤,比如杜仲和桂皮就是达到皮肤;
如果取的是药材本身的中心,例如桂心,为了行内脏,肉桂就是桂心那一块;
药质轻的,统统上入心肺,拿起来轻飘飘的;
药物重者入肝肾,金石类的药,像牡蛎;
所有药中空者发表,比如麻黄,通草中间是空的,;
内实者攻里,例如大黄,硬邦邦的;
枯燥者入气分,例如夏枯草入气分;
润泽者入血分,像熟地,当归拿起来软绵绵的;

药的颜色入经脉
第2节0:35:15
,味酸,气燥,性属木,皆入足厥阴肝经;
所谓燥气,平常药打粉以后,没有封紧,像知母、白术,第二天拿出来像石头一样。

红色,苦味,气焦,烤过的,性属火,皆入心经和小肠经;

黄色,甘味,气香,性属土,皆入脾经和胃经;

厥阴主血,少阳主气
所有能够入肝经学分的药,统统可以入心包;
命门相火也并入三焦,命门火善行于三焦和心包,这些药同时入胆经的。
身上的三焦是黄色的,比如石硫磺,淡黄色,性很燥,速度非常的快,如果人的命门火衰了,石硫磺下去,命门火可以回来;

第2节0:40:20
药有相需者
,同类而不可离者;两个药常常是一起使用的,例如茯苓和白术,桂枝和白芍互相依存的;

相恶者,夺我之能者也:例如大黄很凶,芒硝也很凶,芒硝是咸的,攻下软坚的,大黄是去实的;

相畏者,药性是相反的;理论是这样子,临床上用的时候,不要墨守成规;

相杀者,例如吃炮附子有毒,如何把这个毒去掉;

五脏的补泄
第2节0:42:00
用药可以做补泄,
肝脏的拘急就是抽筋,急食甘以缓之,甜味的东西可以把抽筋去掉,例如香蕉和甜瓜都可以;
治疗肝病的时候,会加一些辛味的药进去,能够发散;

心脏苦缓,急食酸以收之;
心脏里面没有津液的时候,心脏会非常刚硬,过不了多久,心脏就不行了,所以心要软,就是里面的津液要很多,有弹力;
咸味的药能够软之,在治疗心脏的时候,炮附子开5两下去,为什么呢?因为咸味的药能够补心;

咸能补之,以甘来泻之;
如果心火过盛,用甘味的药,甜味的药;

肝是木,辛是金,金克木,辛味的药可以补肝;
心脏是火,咸味入肾,水克火,咸味的药可以补火;

第3节0:00:00
脾最讨厌湿,脾本身管湿,湿太盛的时候,是脾脏的负担,如何去湿呢?用苦味的药来去湿;

脾最喜欢缓,如果速度太快的时候,用甘来缓之,所以肌肉抽痛,拘挛,整个手都抽起来,手不能伸长,用甘来缓它,以苦泻之;

肺最讨厌气往上逆,气上逆用苦味来降气;
肺喜欢收,以酸来收肺,以酸补之,以辛泻之;

肾最喜欢湿热,如果津液不够,病人会燥热,用辛来润燥,肺为肾脏之母,一旦肾脏有问题的时候,一旦太燥的时候,用辛味的药来开水的上源;
肾以苦坚之,以苦补之,以咸泻之;

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