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最近有位患者家属向我付费咨询，说他母亲得了大面积脑梗死，目前左侧的肢体活动非常差，肌力也就两级左右，问我这种情况应该如何治疗，才能够使得症状得以完全恢复？ 相信经常观看曾大夫视频的人都知道，这其实没啥可说的，因为他的母亲在急性期的时候错过了最佳的时间窗，行的是保守治疗，而对于这种情况只能够等到患者病情稳定以后，及早开始康复锻炼，经过漫长的坚持以后，自己偏瘫的症状才能够缓慢地得以恢复。而在与患者家属交流的过程中，我发现他的母亲犯了两个非常严重的错误，才导致这种结局的发生。 首先犯的第一个错误通过食疗来控制血压。这位患者家属说他的母亲长期通过食疗来调节血压，对于已经诊断为原发性高血压的患者，如果想要通过不吃药来降低血压的话，比较靠谱的办法就需要通过低钠高钾、低碳水化合物饮食、规律作息、减重严格控制体重，合理增加有效的有氧运动等多方面的综合措施来进行调节，而不是仅仅通过多吃一些食物就能够降低血压的。
其次这位患者家属说他的母亲血压长期控制在130/80毫米汞柱以下，这个结论是需要打一个问号，因为他的母亲得的是大面脑梗死，说明患者的颈动脉或者是颅内血管内的斑块可能长得非常大了，造成血管管腔重度狭窄，而导致血管动脉粥样硬化的首要高危因素就是高血压，所以我才会说这位患者的血压控制在130/80毫米汞柱左右，可能是不准确的或者是不严谨的。 犯得第二个错误，不重视脑梗死的先兆症状。其实这位患者在5月20号发病之前，偶尔出现了手脚麻木的症状，只不过症状在短时间内就自行恢复了。面对这种情况我们大多数人不重视倒是可以理解，但是这位患者在5月20号当天早上的时候就已经出现了左侧肢体无力的症状，由于症状可能比较轻微，患者没有引起足够的重视，直到当天晚上有进展加重的趋势，患者依然没有引起足够重视，没有及时就医，认为只要睡一觉就可以完全恢复了。直到5月21号当天凌晨的时候，发现左侧肢体完全不能动了，这时候才急急忙忙赶往医院，早就错过了静脉溶栓和动脉取栓这两种最有效的治疗手段的时间窗。
所以这位患者犯的第二个错误比第一个错误更致命更严重。而之所以这位患者会得大面积脑梗死，跟自己犯的这两点错误是密切相关的。其中根本原因在于患者对于高血压、脑梗死等疾病的认知水平非常低，是存在着密切关联。 好了，如果大家想要提前了解预防脑梗死控制高血压等相关医学知识的话，欢迎参考我的专栏《预防脑梗死很简单》，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。 |
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