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疑难杂病是指病因未明、病机复杂、症状繁多、治疗较棘手的一大类难辨难治性疾病，疑难杂病的复杂性和多变性让医生们措手不及。 古籍中阐述了肝的失调在疾病发病中的地位相当重视，如“善治肝者，乃治百病”，所以治肝是治病的关键所在。 诸病离不开郁，诸郁离不开肝，肝郁日久易致顽疾。所以我在临床上治疗一些久治不愈的顽疾、气郁型的疾病时，都会酌加疏肝解郁、平肝息风之品，疗效往往比单纯的对症治疗效果更好。比如心悸、失眠、头痛、眩晕、久痢久泻、乳房肿块、甚至不孕症等，我在辨证论治的基础上，均考虑从肝论治。 典型病例1. 患者，李某，女，70岁，2021年2月19日初诊。 刻下症：间断右侧头痛2月余。 主诉：2021年1月初无明显诱因出现右侧头部剧烈疼痛，以右侧面颊部为甚，先后经过多家医院被确诊为“三叉神经痛”，给予口服“卡马西平”及针灸治疗。治疗初期可缓解，数日后疼痛再次加剧，并且药物不能控制。医生建议手术治疗，因恐惧手术，来我科就诊。 现病史：右侧面颊呈跳痛疼痛剧烈，发作不定时，精神紧张，面部可见大量黄褐斑，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦数，大便干结。 既往史：高血压病史10余年。 中医诊断：头痛。辨证属湿热瘀毒，上扰清窍，脉络痹阻。 中医治法：清热解毒，行气活血，通络定痛。 方药：加味散偏汤加减。 随诊：治疗2月余，头痛基本消失。 2. 王某，女，65岁，2022年2月17日初诊。 刻下症：顽固性失眠反复发作十余年，加重2周。 主诉：曾在多家医院神经内科诊治，诊断为失眠、焦虑抑郁状态，给予安神助神及抗焦虑抑郁的药物治疗2年余，效差。 既往史：肠内多发性息肉病史。 中医诊断：不寐。辨证为气滞血瘀痰阻证。 中医治法：理气化痰，解郁安神。 方药：加味癫狂梦醒汤合半夏泻心汤加减。 随诊：治疗2月余，失眠明显好转。并停用了抗焦虑抑郁药。 |
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