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01 胃阴虚证最具诊断意义的症状是（单选） A.饥不欲食 B.脘痞不舒 C.干呕呃逆 D.口燥咽干 E.五心烦热 点击空白处查看答案 【答案解析】：A。 胃阴亏虚，则虚热内生：胃失濡润、气失和降，其中，胃中虚热扰动，虚热促进腐熟，则饥：胃虚失润，失于和降与受纳，故不欲食，因此，饥不欲食是胃阴虚最具有诊断意义的症状（A对）。脘痞不舒（B错）、干呕呃逆（C错）是脾胃气机升降失常的常见临床表现。口燥咽干（D错）、五心烦热（E错）是阴虚证的常见临床表现。 02 下列各症状中，一般不见于胃阴虚证的是（单选） A.胃脘隐痛 B.饥不欲食 C.干呕呃逆 D.五心烦热 点击空白处查看答案 【答案解析】：D。 胃阴亏虚，则虚热内生、胃失濡润、气失和降。胃阴不足，胃失濡润，气失和降，故胃脘隐痛（A对）；胃阴亏虚，阴不制阳，则胃中虚热扰动，虚热促进腐熟，则饥；阴虚失润，胃失和降与受纳，故不欲食（B对）；胃失和降，胃气上逆，故见干呕呃逆（C对）。五心烦热是阴虚火旺证的典型表现之一，一般不出现于胃阴虚（D错，为本题正确答案）。 03 胃脘水声辘辘，口泛清水属于（单选） A.寒湿困脾 B.脾胃气虚 C.食滞胃脘 D.胃寒 E.中气下陷 点击空白处查看答案 【答案解析】：D。 胃脘水声辘辘，提示胃中有水饮，多是由胃阳虚，温化失职，而致水液内停；胃中水饮随胃气上逆，可致口泛清水；阳虚则寒，故此属于胃寒（D对）。寒湿困脾，困阻脾阳，运化失职，故以脘腹痞闷、纳呆、便溏、身重及寒湿症状为主要表现（A错）。脾胃气虚以纳少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现（B错）。食滞胃脘以胃脘胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、泻下臭秽及气滞症状为主要表现（C错）。中气下陷，升举无力，故以眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现（E错）。 04 食滞胃脘证与胃脘气滞证的共同表现有（多选） A.脘腹胀满疼痛 B.恶心呕吐 C.厌食 D.便溏不爽或便秘 点击空白处查看答案 【答案解析】：AB。 食滞胃脘证，即饮食停积胃腔，则必会阻滞胃脘气机，因此，食滞胃脘证与胃脘气滞证均有胃脘气机阻滞的病机。胃脘气机阻滞，气失和降，阻滞不通，故脘腹胀满疼痛（A对）；气机阻滞，气失和降，胃气上逆，故恶心呕吐（B对）。食滞胃脘，腐熟不及，拒于受纳，故厌食（C错）。食滞胃脘，腐熟不及，腐败食物下注可导致便溏不爽，但一般不会导致便秘；胃脘气滞证既可导致便溏不爽，亦可导致大便秘结（D错）。 05 胃阴虚证与胃热炽盛证均可见（多选） A.胃脘灼痛，大便干结 B.消谷善饥，吞酸嘈杂 C.口渴，舌红，脉数 D.饥不欲食，干呕呃逆 点击空白处查看答案 【答案解析】：AC。 胃阴虚，则胃中虚热内生；胃热炽盛，则胃中实火内扰，因此，胃阴虚证与胃热炽盛证，均有胃火内扰的病机，故均可见胃脘灼痛，大便干结（A对），口渴，舌红，脉数（C对）。消谷善饥，是由胃中实火熏蒸所致；吞酸嘈杂，多是由肝火犯胃所致（B错）。饥不欲食，是由胃阴虚、虚火内扰所致（D错）。 中医诊断学 第十章 脏腑辨证（七） 第一节 脏病辨证和腑病辨证（七） 考点五十五：胃阴虚证的概念、临床表现 1.概念 胃阴虚证是指阴液亏虚，胃失濡润、和降，以胃脘嘈杂，饥不欲食，脘腹痞胀、灼痛等为主要表现的虚热证候。又名胃虚热证。虚热证不明显者，则称胃燥津亏证。 2.临床表现 （1）胃病表现：胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆。 （2）阴虚表现：口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。 本证以胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见为辨证的主要依据。 考点点拨 这是一个高频考点，故应多加重视。胃阴虚的临床表现为胃病表现（胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆）＋阴虚表现。考查的重点是胃阴虚的特征性表现：饥不欲食，以及本证与胃火炽盛证的鉴别：胃阴虚证和胃火炽盛证均属胃的热证，两者均可见脘痛，口渴，舌红脉数等证。但前者为虚热，常见嘈杂、饥不欲食、舌红少苔，脉细；后者为实热，常见消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，齿衄，脉滑等。 考点五十六：胃阴虚证的证候分析 1.病因 ①因热病后期，胃阴耗伤。 ②情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴。 ③吐泻太过，伤津耗液；或过食辛辣、香燥之品，过用温热辛燥药物，耗伤胃阴所致。 2.证候分析 （1）胃喜润而恶燥，以降为顺。 （2）胃阴不足，虚热内生，热郁于胃，气失和降，则胃脘隐痛而有灼热感，嘈杂不舒，痞胀不适。 （3）胃中虚热扰动，消食较快，则有饥饿感，而胃阴失滋，纳化迟滞，则饥不欲食。 （4）胃失和降，胃气上逆，可见干呕，呃逆。 （5）胃阴亏虚，阴津不能上滋，则口燥咽干；不能下润，则大便干结，小便短少。 （6）舌红少苔乏津，脉细数，为阴液亏少之征。 考点点拨 此考点是理解性的知识点，对这一考点内容的理解，有助于更好地掌握其临床表现，故应重视。 考点五十七：胃气虚证的概念、临床表现 1.概念 胃气虚证是指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现的虚弱证候。 2.临床表现 （1）胃痛特点：胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒。 （2）胃病表现：食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚，嗳气，甚则恶心呕吐，口淡不渴。 （3）气虚表现：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱。 本证以胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚症状共见为辨证的主要依据。 考点点拨 此考点是一个重要的考点，可以这样记忆：胃气虚的临床表现为胃病表现（纳差、脘胀隐痛、嗳气）＋气虚表现。 考点五十八：胃气虚证的证候分析 证候分析： 1.胃主受纳、腐熟，胃气以降为顺。 2.胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退，胃气失和，气滞中焦，则胃脘隐痛或痞胀，不思饮食；胃气本已虚弱，食后不负其消化之任，故食后胃脘胀满更甚；病性属虚，故按之觉舒；胃气失和，不能下降，反而上逆，则时作嗳气。 3.胃虚影响及脾，脾失健运，化源不足，气血虚少而不能上荣于面，则面色萎黄。 4.全身脏腑机能衰减，则气短懒言，神疲倦怠。 5.舌质淡，苔薄白，脉弱，为气虚之象。 考点点拨 这是一个理解性考点，出题的概率比较小。但这一内容的掌握有助于对胃气虚证临床表现的记忆，故应重视。 考点五十九：胃阳虚证的概念、临床表现 1.概念 胃阳虚证是指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉等为主要表现的虚寒证候。又名胃虚寒证。 2.临床表现 （1）胃痛特点：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解。 （2）胃病表现：泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞。 （3）阳虚表现：口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。 本证以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉为辨证的主要依据。 考点点拨
考点六十：胃阳虚证的证候分析 证候分析： 1.胃阳不足，虚寒内生，寒凝气机，故胃脘冷痛；性属虚寒，故其痛绵绵不已，时作时止，喜温喜按，食后、按压、得温均可使病情缓解。 2.受纳腐熟功能减退，水谷不化，胃气上逆，则食少，呕吐清水或夹不消化食物。 3.阳虚气弱，全身失于温养，功能减退，则畏寒肢冷，体倦乏力；阳虚内寒，津液未伤，则口淡不渴。 4.舌淡胖嫩，脉沉迟无力，为虚寒之象。 考点点拨 此考点是理解性的知识点，对这一内容的理解有助于大家更好地学习其临床表现。 考点六十一：胃热炽盛证的概念、临床表现 1.概念 胃热炽盛证是指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥等为主要表现的实热证候。又名胃（实）热[火]证。 2.临床表现 （1）胃痛特点：胃脘灼痛、拒按。 （2）胃病表现：渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄。 （3）实热表现：小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。 本证以胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见为辨证的主要依据。 考点点拨 这是一个高频考点。注意胃火炽盛证的临床表现为胃脘灼痛、消谷善饥、口臭龈肿＋实热证表现。注意与胃阴虚证的鉴别。 考点六十二：胃热炽盛证的证候分析 证候分析： 1.火热之邪熏灼，壅塞胃气，阻滞不通，则胃脘灼痛而拒按。 2.胃火炽盛，受纳腐熟功能亢进，则消谷善饥。 3.胃火内盛，胃中浊气上冲，则口气秽臭。 4.胃经经脉络于龈，胃火循经上炎，气血壅滞，则牙龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂；血得热而妄行，损伤龈络，则齿龈出血。 5.热盛伤津，则口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结。 6.舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象。 考点点拨 此考点是理解性的知识点，出题的可能性不大。但对这一内容的理解有助于更好地掌握其临床表现，故应重视。 考点六十三：食滞胃脘证的概念，临床表现 1.概念 食滞胃脘证是指饮食停积胃肠，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为主要表现的证候。 2.临床表现 （1）胃痛特点：脘腹胀满疼痛、拒按。 （2）食滞表现：厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽。 （3）舌苔：舌苔厚腻，脉滑或沉实。 本证多有伤食病史，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为辨证的主要依据。 考点点拨 此考点较为重要，在复习时要重视。食滞胃肠证的临床表现为伤食病史＋脘腹胀痛＋嗳腐吞酸/便下臭秽。
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