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幽门螺杆菌杀灭手册 目前，幽门螺杆菌(HP)的多种治疗方案，都已被充分评估。 但很少有方案，能保持较高的幽门螺杆菌根除率。 选择治疗方费用案时，必须考虑以下因素：当地的抗生素耐药模式、关于特定抗生素的既往使用情况、和过敏情况、副作用。
治疗的指征 有幽门螺杆菌活动性感染证据的所有患者，均应接受治疗。
初始抗生素治疗 ①铋剂四联疗法（14日） 即：铋剂+甲硝唑+四环素/多西环素+PPI。平均根除率为91%。 ②基于克拉霉素的疗法 →同步四联疗法（14日） 即：克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑+PPI。平均根除率90%。 →混合四联疗法（共14日） 即：前7天用阿莫西林+PPI，后7天则 阿莫西林+PPI+克拉霉素+甲硝唑，平均根除率为89%。 →序贯疗法（共10日） 即：前5日阿莫西林+PPI，后5日则 克拉霉素+甲硝唑+PPI。不用作一线治疗。总体根除率为84%。 →三联疗法 （14日） 即：克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+PPI。平均根除率低于80%。
③基于左氧氟沙星的治疗 →三联疗法（14日） 即：左氧氟沙星+阿莫西林/甲硝唑+PPI。平均根除率90% 。 →四联疗法（共10日） 即：左氧氟沙星+奥美拉唑+硝唑尼特+多西环素。平均根除率90%。 →序贯疗法 前7日用阿莫西林+PPI，后7日则 阿莫西林+PPI+左氧氟沙星+甲硝唑。平均根除率88%。
确认是否根除 抗生素治疗完成后4周、或更长时间后可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测、或上消化道内镜检查来确认是否根除了幽门螺杆菌。 检测前应停用PPI治疗1～2周。 对于经2个疗程抗生素治疗后，仍持续存在幽门螺杆菌感染的患者，应该经内镜取活检以进行培养和药敏试验。 初始尝试根除幽门螺杆菌的患者中，大约20%失败。这类患者需要接受补救性治疗。 补救性治疗方案（疗程均为14日） 铋剂四联疗法 即：铋剂+甲硝唑+四环素/多西环素+PPI。 →左氧氟沙星三联疗法 对于克拉霉素三联疗法、或铋剂四联疗法治疗失败的患者，可选用下面的： 即：左氧氟沙星+阿莫西林/甲硝唑+PPI。 →大剂量双联疗法 即：阿莫西林+PPI。 尤其是怀疑对甲硝唑/克拉霉素耐药，或对左氧氟沙星耐药的患者。总根除率为78%。 →基于克拉霉素的同步四联疗法 即：克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑+PPI。
→利福布汀三联疗法 即：利福布汀+阿莫西林+PPI，一日2次，给药10日。 本疗法很贵，平均根除率84%。
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