失眠

失眠：小林钙镁片，含钙镁比例2：1，是天然的镇静剂。3-5天见效。

一、治疗失眠的核心药物：夜交藤30克， 合欢花、合欢皮9-12克， 焦枣仁15克；琥珀一味，治惊悸恶梦殊效。镇肝安神：龙骨、牡蛎、石决明、磁石。

日本汉医学权威矢数道明：顽固性失眠用竹茹温胆汤

经典药方：

1、温胆汤是一帖无差别可用的失眠药方，当然心烦睡不著、心中懊恼，心乱乱的，还是栀子汤有效，烦得不得了是朱鸟汤有效。如果没学中医的人，一帖温胆汤开下去，十个有七个失眠有效。那三个没效的，温胆汤也吃不坏。所以副作用极小，效果极好。

2、甘麦大枣茶，出自《金匮要略》，适用于哈欠连连，但又睡不着。炙甘草6-9 克，淮小麦30 克，大枣18克

3、黄连阿胶汤，适用于虚烦不得眠。翻来覆去，躺下起来反反复复，烦躁。补中益气丸 适用于失眠不烦。酸枣仁汤《金匮要略》， 适用于肝血不足，午夜睡不着

    焦酸枣仁15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g。

5、栀子豆豉汤出自《伤寒论》：淡淡的烦躁加上胸口食道闷时，也就是在肉体食道那一条的位置很不舒爽。黑栀子9克，淡豆豉15克

6、归脾丸适用于 睡一会就醒，醒了睡不着，心血不足

8、柴胡龙骨牡蛎汤 出自于《伤寒论》，主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠

9、百合地黄汤 出自《金匮要略》，适用于大病之后的失眠，植物神经功能紊乱

10、四逆散（柴胡枳实芍药甘草)

八珍汤适用于气血两亏，补阳还五汤用于气虚血瘀，桂枝加附子汤治疗心阳不足、冷汗不止

11、睡前含服少量三七粉，适用于心血管疾病患者，身体疼痛性疾病的患者

 从中医角度看失眠：入睡难疏肝；早醒调脾；睡不沉补肾。整晚睡不着，这类人属于心肝火旺型，多由恼怒烦闷而生，以更年期女性多见。

二、国家级名医治疗失眠医案

（一）、国医李济仁治疗严凤英失眠

1965年，著名黄梅戏演员严凤英患顽固性失眠1年有余，屡服进口高效安眠药无效。当时严凤英眼眶四周青黑凹陷，头昏烦躁，腰膝酸软。脉弦数，两寸尤显，舌绛少苔。

李济仁分析，失眠时久，诸治不应，应当从肝论治，以滋肝阴为主，辅以安神。于是，他开出了镇肝益肾、阴阳并调的方子。服7剂后，患者能睡4个小时。李济仁按照时间医学，嘱咐患者在午后及晚睡前各服一次，以便药效更好发挥。三诊后，患者一切正常，从此再也不用安眠药了。

处方：生牡蛎(先煎)30g，酸枣仁15g，合欢花、合欢皮各15g，首乌藤20g，细生地30g，白芍15g，黑玄参20g，杭麦冬15g，生竹茹15g，莲子心12g，灯心草3g。日服一剂，水煎分两次服，午后、睡前各服一次。

二诊：服七剂后得睡四小时，腑气已行，头昏减轻，眼眶青黑色渐淡。唯仍心烦，睡时梦多，舌脉同前。拟前法增制远志12g、茯神15g，继服七剂。

三诊：上方服五剂后能很快入寐，睡时酣香，极少梦扰，眼眶青黑色淡，精神转佳，脉弦，舌起薄白苔。守方去竹茹、首乌藤，加柏子仁10g，蒸百合12g，以滋养心阴，再进十剂以冀疗效巩固，随访半年，未见复发。

（二）、国家级名医何任治疗失眠医案

 许某，女，26岁，失眠已二载 ,夜卧梦魔,时易惊醒,恍惚惊怖,情绪紧张,终日惕惕 ,口干烦患 月事量多 , 脉略延迟,舌淡苔净,脉弦细,治宜镇惊安神定志。处方 : 焦枣仁12克 , 夜交藤15克 , 百合15克 , 干地黄18克，丹参 9 克 ,当归9克 , 炙甘草9克 , 淮小麦30克，红枣 1 8 克 , 琥珀粉 3 克 , 七剂 。

二诊 : 药后夜寐渐安 , 梦魔惊怖渐除 , 但心中烦患 , 善太息 。 治宜疏利肝胆 , 清心安神 。

 处 方 : 柴胡 9 克 , 积实 9 克 , 白芍 15克 , 生甘草 9 克 , 淮小麦 3 0 克 , 淡豆豉15克 , 黑 山栀9 克 , 石菖蒲1 2克 , 远志 6 克 , 甘菊 9 克 , 百合 1 5 克 , 干地黄 1 8 克 , 天麦冬各 1 2 克 , 红枣 1 2 克 , 七剂。 三诊 : 夜寐已安 , 精神舒畅 , 烦患解 , 月事正。 效不更方 , 原方再进五剂 。

何老合用经方，酸枣仁汤、百合地黄汤、甘麦大枣茶、栀子豆豉汤、柴胡枳实芍药甘草汤

（三）、国家级名医朱良春认为：在诸多安神药中，以夜交藤催眠作用最佳。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴故也。此品善于养血，故用于血虚所致的失眠，最为适宜。因其性平和，其他各种原因所致的失眠，亦可作为佐使药用之。唯其用量宜大，少则不效。朱老处方一般恒用30克，重症失眠则用至60克，每每应手。

（1）、章×，男，48岁。患失眠两年余，屡服人参归脾丸、安神健脑液不应，每晚需依赖服安定片，始能维持2～3小时睡眠。心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。缘由情志失畅，肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心，故彻夜不寐。治宜养心肝之阴，清浮越之热。

方用：夜交藤30克，炒酸枣仁12克、细生地、桑椹子各15克，玄参、知母各10克，川黄连6克，白芍、茯神、麦冬12克，生甘草3克，7剂。

药后，能在不用安定片的情况下睡3小时。药既奏效，毋庸更张。原方夜交藤加至60克，续服12剂。三诊时患者欣喜来告，每晚已可熟睡五六小时，嘱用上方10剂，蜜丸，每丸重10克，日1丸，夜2丸，以巩固疗效。夜交藤又有活血、通经、止痒之功。《本草从新》谓其“行经络，通血脉”，《本草纲目》谓其主治“风疮疥癣作痒，煎汤洗浴”。临床上常以之治疗老人身痒，盖高年阴血多虚，血虚生风故痒，夜交藤有养血活血之功，洵为当选之佳品。内服常配生地、红花、徐长卿、银花藤、丹皮等。沐浴时用夜交藤200克煎汤擦身，其效尤佳

（2）、朱老“甘麦芪仙磁石汤”，源于仲景甘麦大枣汤，治疗顽固性失眠虚多实少，脾肾两虚或心脾两虚。

案例,王某，女，72岁，2009-7-22初诊：彻夜难眠反复近10年。患者近10年来反复出现夜间兴奋异常，彻夜难眠，常依赖安定等西药方可入睡，寐则多梦易醒，白昼头晕、乏力，平素健忘，二便调，舌边有齿印，苔薄，脉细弦。患者诉年轻时因经济困难，常卖血度日。证属精气亏虚，阳气浮越所致。治宜温补镇摄。

方药：炙黄芪20g，仙灵脾15g，五味子6g，甘杞子12g，茯神15g，丹参15g，远志10g，蝉衣6g，灵磁石30g，浮小麦30g，甘草6g。七剂。

7月29日二诊：服药5剂后夜间能入睡2～3小时，但仍易醒，精神较前稍振，苔脉同前，前法治之。上方续服10剂。

8月12日三诊：患者连服近3周药后，夜已能酣睡，精神较振，无头晕心悸等症，舌质淡红，苔薄，脉细。自行要求再续服10剂以巩固。

（3）、用太子参配合欢皮，心肝同治，特别是气机郁结、气阴两耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病症的失眠，心肝同治尤多，用药首选太子参、合欢皮，随症施方，每每应手取效。

张××，女，43岁，夜不安寐已延两月之久。心慌胆怯，虚烦忧郁，头晕善忘，脉细软数，苔薄白。此心气不和、虚热内扰之候，拟除烦降火，舒郁安神为治：太子参、合欢皮、酸枣仁各15克，夜交藤、柏子仁、秫米各20克，知母12克，川芎、甘草各6克。加减共服13剂，夜卧安、虚烦宁。【按】太子参配合欢皮，与酸枣仁汤合用，方随症立，疗效自见。

（四）、京城四大名医孔伯华镇心汤 ：生牡蛎12g，生龙骨9g，石决明30g，首乌藤30g，代赭石4.5g，旋覆花4.5g，地骨皮12g，磁朱丸9g，川牛膝9g，黛蛤粉9g(包)，莲子心4.5g，胆南星4.5g，知母9g，郁李仁6g，菖蒲3g，琥珀6g，藕30g。功效：镇肝安神，交通心肾。主治：失眠。症见夜不能寐，惊悸不宁，烦躁，胸闷，脘腹痞满，脉弦滑而数。 

食疗：据记载,清末有一位荷兰公使与李鸿章闲谈时述及自己患了失眠症,十分苦恼。于是,李鸿章送了他一瓶用核桃仁熬制的核桃酪,并告诉他服用后就能见效。荷兰公使将信将疑,但服用一个月之后,果然不再失眠了。胡桃仁有补益肺肾之功，能健脑益智，故可治疗失眠。

核桃酪是以糯米、核桃、枣等为主料，加工制作

做法1.先将糯米淘净，放在温水中浸1小时。核桃肉用沸水浸泡后，剔去外衣，红枣洗净，用沸水泡30分钟，剥去外皮，挖去核。2.糯米、核桃肉、红枣加清水100克，用石磨磨成浆待用。3.锅里放清水350克，烧沸后，将糯米浆倒入，边倒边用勺子慢慢推动，不使米浆粘住锅底。待浆烧沸起糊即可装碗

以下内容摘自“JT叔叔讲座”http://www./bookonline/yian/JT/

失眠的阴阳虚实 

    用粗略的阴阳虚实区别（阳实失眠先不论，这是能量旺盛所致，若是阳明病太热就清热），

   睡不着烦躁----阴虚失眠：阴虚常导致干燥化热，容易烦。而且烦的感觉颇激烈，黄连阿胶汤、酸枣仁汤都属阴虚，但相对而言，黄连阿胶汤最烦、栀子汤较不烦、酸枣仁汤更不烦，故酸枣仁汤介于阴虚、阳虚之间。黄连阿胶汤是明显的心阴虚，酸枣仁汤则偏属肝阴虚。 

   失眠不烦----阳虚失眠：不烦。身体含氧量不足，脑部组织里有太多二氧化碳代谢不掉，无法放松。纯粹的阳虚失眠，用酸枣仁汤不一定胜过补阳气的药，如补中益气汤、生脉散等可快速提高血液含氧量。

   阴实失眠：比较像时差失眠。白天无精打彩，晚上不想睡。

   睡眠维持障碍：睡一会就醒，醒了睡不着，此种特点一般为心血不足，无力养神，用归脾汤加减最效，调补气血。

失眠的几个经方： 

概略地说，仲景方中众多治疗失眠方剂的主证均不相同。少阳调节开关，少阳偏寒、偏热时，开关就会失灵；用温胆汤之类。一般神经紧张的失眠，用半夏秫米汤（半夏可去脾胃的痰饮、让交感神经切换到副交感神经）。 柴胡龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠，详见博文“路志正家庭疗法治疗三种失眠”。桂枝龙骨牡蛎汤治疗由于心理紧张，神经紧张睡不安稳，梦太多而睡眠浅，睡不沉，或是梦中情境与色情有关的，睡眠品质不好的人。桂枝龙骨牡蛎汤可以安定神经，治疗心理紧张、劳累造成的虚劳，脱发、失精、失眠等病症，可以让人的阳气收敛去休息，很多神经衰弱的病桂枝龙骨牡蛎汤。都可处理得不错。

 黄连阿胶汤是：少阴病得之二三日，心中烦不得卧；黄连阿胶汤症失眠时伴随烦症，对自己的失眠感到生气，失眠时「越烦越好用」。说来黄连阿胶汤的使用范围，以治失眠而言，是一个相当狭窄的方剂。怎么讲呢？

    好比我们说过「阳虚」失眠的人，他不是那么「烦」，就躺在床上看天花板睡不着，心情倒还平静，淡淡然的。不烦的阳虚失眠，我们有其它药可以医，并不会动用到黄连阿胶汤。黄连阿胶汤治的是「阴虚有热」的失眠，也就是一定得「心里头很烦」而睡不着的才行。

 那么，我们开黄连阿胶汤哦，如果要抓证的话，标准的阴虚失眠，它会很有用。什么叫作标准的阴虚失眠？

他在睡觉的时候一定要很烦，他那个「很烦」是怎样的烦？

它是越「阴虚有热」越好用，那种失眠的患者是这样子：黄昏的时候开始越来越烦，越到晚上更烦，半夜十二点烦到受不了。那个「烦到受不了」是什么样？就是睡不着，他生气啊！站起来在房间跺来跺去、跺来跺去。或者是在床上翻来翻去，烦了；于是爬起来看电视，不好看，关掉！吃宵夜，不好吃，倒掉！一路就做一串有的没有的的事情，整个人精神很亢奋、很急躁，到最后什么事都没办法做了让自己舒爽，只好绕着房间跺圈圈哦。

    「心中烦不得卧」，烦到在床上都躺不住了，不是乖乖躺在床上失眠，而是「站起来跟失眠对抗」的那种感觉……这样的状况，这个方子就很好用；如果不齐全，就不好用。这是一点。

  栀子豆豉汤：淡淡的烦躁加上胸口食道闷时，也就是在肉体食道那一条的位置很不舒爽（肾气上、心气下杠到了）,如果睡不好而胸中烦闷，这是栀子豆豉汤症，但吃过栀子豆豉汤吃了一天可以睡，再吃一天就觉得难过，因为人虚了，因为栀子会泻热，所以你先用栀子豆豉汤打通他的心中懊恼，等他通了之后，第一天晚上睡得着了之后，栀子豆豉汤就撤下，不要再吃了；接下来吃桂枝龙牡汤保护睡眠品质就好了嘛。

    栀子豆豉汤证，那是心火和肾水「摃到了」的时候会出现的身体感，他也不是真的阳虚阴虚，交通一下就好了嘛。所以这种的烦而失眠，也用不到黄连阿胶汤。

 酸枣仁汤主治的，则是心中淡淡的烦躁的失眠。以病因而论，是这个人一直忙，没机会睡好，等到有时间休息了，却发现睡不好了。  熬夜熬成习惯的失眠.

     简单地说，酸枣仁汤所对付的失眠，很像我们刚开始要感冒的时候就赶快用桂枝汤的那种感觉，也就是一觉得开始有些微微的失眠的时候，这时候酸枣仁汤很有效，一旦这个失眠没有在初期发生的时候处理好，那么任由虚劳失眠发展下去以后所产生的其他种种失眠，酸枣仁汤用起来就未必有效。

临床上有一个很奇妙的事情：如果你的病是一天里某个时辰会特别发作的话，你就知道是某个脏腑特别不好，比如说如果半夜三点到五点之间会忽然醒过来，那可能是你的肺有问题，所以经脉里面的营气运行到肺经的时候受到阻碍不通，身体管你经脉运行的膜网，即少阳三焦的地方，觉得不对劲，就忽然把你人叫起来一下。 

那么酸枣仁的药性，是如果你的病特别在晚上十一点到半夜一点之间变严重的话，就可以不管是怎样调体质的方，都可以加酸枣仁一两、生甘草三钱，病就会好得特别快。

 针对时辰开单味药的这样一种药性，其实很少有药有这种功能哦！酸枣仁在许许多多的中药里面，是很特别的一味：专治子时病。如果到了半夜十一点到一点之间，突然会胃痛、抽筋、盗汗、或神经病发作……，就你只病这个时辰，酸枣仁一两加生甘草三钱就是特效药。

而酸枣仁的药性这样顾护着营气走完胆经和肝经，就能呵护晚上十一点到半夜三点这一段最重要的睡眠，

一般酸枣仁要治子时病，是在大约晚上十点的时候吃，一次的疗程大约是两个礼拜。而酸枣仁或酸枣仁汤治失眠的时候，如果觉得效果不够明显的话是可以加味的。炒过延胡索粉配合酸枣仁汤喝是一个方法。

酸枣仁汤症之外的失眠： 

    长期失眠的成因太复杂，五脏六腑都可能造成影响。心阴虚会烦，可用黄连阿胶汤或栀子汤搭配症状来用；肾虚不纳气、氧气不够，也会失眠，其中又分肾阴虚、肾阳虚。……体质偏差造成的失眠就比较麻烦，必须先从五脏六腑调整才会有效，比方肝阳不足失眠，小柴胡汤、温胆汤都有可能。交感神经过度亢奋，可能是柴胡龙骨牡蛎汤；心阳不足、半夜起来跑厕所要睡不好，调心阳可用栀子豆豉汤加上五苓散。如果尿尿的问题不是心阳而是肾阳不足，有肾气丸症出来，那就用肾气丸或右归丸。思虑过甚造成脾阴虚就可能是归脾汤。如果睡不着，又有消化不良的问题，那就可能是五味异功散；如果肺不行，呼吸不深、常喘，常常缺氧，生脉散、补中益气汤都有可能。单味补氧药还有红景天、天麻等等。

    这样绕一大圈调体质，失眠的问题无法立即改善。处理失眠问题时，不要忘了还有这一大圈，如果只抓一个黄连阿胶汤、酸枣仁汤，成功率并不高。另外失眠患者常常已经吃一堆西药，脉象也变了。如果对西药已经有上瘾现象，病人就很难配合撑一两个礼拜不吃西药等你调理。据说用甘麦大枣汤（主症跟吸毒患者犯毒瘾的时候很像，所以此汤剂对戒毒很有用，降低对西药的依赖性）加酸枣仁汤会比较好睡。所以，黄连阿胶汤合甘麦大枣汤、酸枣仁汤合甘麦大枣汤，对同时在服西药的失眠患者，说不定会有效。

临床上，光是西药的安眠药要戒掉就不容易啦。不过现在要戒安眠药也不是没可能，你就戒安眠药的同时，吃甘麦大枣汤，就当作是在戒毒品嘛。甘麦大枣汤那个症状：一直打哈欠、一直流鼻涕，都是「戒毒」的症状。就用甘麦大枣汤把安眠药给洗掉，然后治失眠的中药立刻接续上去，还是有胜算。不过，胜算也不高，因为失眠的人，有很多都牵涉到灵界干扰的事情，大概是身上「有跟着东西」才没有办法睡，这比较讨厌一点。

黄连温胆汤治疗痰热失眠医案：女，年30岁，失眠一年。一年前，她因为家事不和，与人争吵，当天夜里整宿未眠。从那以后，她的睡眠就完全被打乱了，常常感觉到入睡难、多梦，勉强入睡以后，醒得又特别早。一个礼拜之内，至少有一天，彻夜不眠，与此同时，她还觉得胸闷，食欲减退。心头那种烦躁之感，难以言表。

刻诊，见患者脉滑、舌苔黄腻，早晨口苦口干。处方：

茯神15克，陈皮、淡竹茹、枳实、法半夏、石菖蒲、柴胡各10克，生龙骨、生牡蛎各20克，浮小麦30克，黄连、生甘草各6克，红枣6枚。5剂。

二诊，自述胸闷口苦减轻，夜里睡眠可以到两个小时左右，白天精神有所好转。原方不变，继续投用18剂。

结果，等患者把药全喝完，夜里睡眠达到6小时左右，其他身体不适若失，整个人仿佛重新活了过来。

这是在1996年《新中医》上刊发的医案。医家，是当时江西中医学院的教授洪广祥老前辈。

按：这个患者的问题，在于痰热扰心。

痰热是什么？你看不见，摸不着。但是，我们可以通过患者的整体表现，来感知它。

比如说，这个女患者，脉滑，舌苔黄腻。这就是标准的痰热之征。脉滑苔腻，主痰湿。苔黄主有热。

痰热蕴积，肝胆之气失和，胆气上逆，所以患者口苦。

痰热伤津，所以患者口干。

痰热中阻，脾胃之气失和，所以患者纳呆、食欲差。

痰热扰心，心神失养，所以患者就顽固失眠，伴随心烦意乱。

痰热，怎么来的？源于生气。她发病最初，就是因为口角，当天晚上未眠，从此睡眠失常。可见，是情绪波动，肝郁气滞，日久化热，灼津生痰，而成痰热交织之象。

这个时候怎么办？像我开篇所述的，大量食用酸枣仁和茯苓吗？显然不适合。这类东西，都有滋补之性。茯苓健脾，酸枣仁养血。你都痰热蕴阻了，反倒还要去补，那不是弄反了么？

正确的做法，是清痰热! 来看看当时医家用的配伍——

它其实是黄连温胆汤的化裁使用。温胆汤的组成，就是陈皮、半夏、竹茹、枳实、甘草、茯苓。加黄连，就是所谓黄连温胆汤。加柴胡，疏肝解郁，畅快气机，给痰热的化解，打开通道。加用龙骨、牡蛎、浮小麦和茯神重镇、清心、安神。

（五）、仝小林，国家中医药管理局内分泌重点学科带头人，中国中医科学院首席研究员。

仝小林；黄连阿胶汤加减治疗焦虑失眠：男60。焦虑失眠数十年，长期依赖安定和咪达唑仑。心烦焦躁，头晕耳鸣疲倦，食后肠鸣，迅即空感，需用布袋勒住腹部，痛苦难耐。糖尿病史。舌暗红苔黄腻，脉沉细无力。脾虚胃滞痰热扰心。以黄连阿胶汤合六君子，并加黄芪60克。10副，焦虑失眠大大改善，腹空饥饿感消失。

黄连阿胶汤的辨治要点：心烦、失眠。切勿被阴虚障眼。我用其治疗失眠，只要是过度劳心而引起，哪怕肥胖痰湿体质，舌苔厚腻也照用。或曰，肥胖痰湿，阿胶滋哪的阴？吾答之曰:劳心，未有不伤脑之阴者，不然，心烦何来？黄连阿胶汤治疗失眠应用要点：1、服药时间：每副药分两次服，晚饭后、睡前各一次。2、生鸡子黄搅冲，比较难喝，有些病人难接受。可去鸡子黄，服前先喝半杯牛奶。3、阿胶烊冲较麻烦，可用阿胶珠，共煎即可。4、加炒枣仁、夜交藤，安眠效果大增。5、更年期，可用煅龙牡敛汗，淫羊藿、山萸肉调整阴阳。

酸枣仁汤加味治疗重症失眠案：男47。因工作压力大，经常熬夜，渐至睡眠不佳。失眠3年，加重1年。每晚睡2~3h。入睡困难，易醒，目干涩，心悸，便干。炒枣仁90，川芎30，知母30，茯神30，五味子30，炙草15。水煎服。晚餐后、睡前各服1次。7副药后，可睡4~5h。继服14副，安睡，症状消失。

炒枣仁，是治疗失眠之要药。仲景酸枣仁汤中，酸枣仁2升，我院药学部称量结果，大约是180克。我用枣仁，轻度失眠30克，中度失眠60克，重度失眠特别是伴有严重焦虑者60—180克。未见有明显副作用。安眠汤药，我瞩病人晚饭后服一次，睡前再服一次，白天不服。常配药为：夜交藤、远志、五加皮、五味子等。

重症滑精焦虑失眠案。男25。严重滑精2月。10年前出现强迫症。近2月出现每晚滑精，全身乏力，终日卧床，重度焦虑，严重失眠，轮椅推来就诊。辨证：湿热伤阴耗气。处方：知母30黄柏30生地15滑石30（包）生甘草15黄芪45山萸肉15炒枣仁30黄连6阿胶珠9。治疗3月，滑精痊愈，焦虑失眠明显改善，强迫症大减。

 罗大伦 《疏肝安神泡脚方》

柴胡龙骨牡蛎汤

这个方子我用来做什么呢？主要是疏解不良情绪导致的肝郁的，也就是说，主要用来调节情志失调的。

　　为什么用这个方子呢？是当年我看伤寒医案的时候，发现这个方子的很多病例，都是调理神智失调的各种情绪问题的，尤其是情绪失控的。我当时想，现在人岂不是人人如此？于是慢慢探索，最终确立了一个大概的加减思路，把方子改成：柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、远志六克、香附六克、生地六克、制首乌六克。基本上用来泡脚。有些严重的身体失调，口服和泡脚结合效果更好，但是如果需要口服，需要请当地医生根据自己的体质稍作加减，但是口服要加上生姜和大枣，我一般推荐生姜三片，大枣十二枚（掰开）。

　　有的人肝火明显，会加上丹皮六克、炒栀子六克。

　　这个方子可以熬四十分钟，然后将药汁分成两份，早晚兑入温水，泡脚，每次二十分钟，水温不要太热，水淹过脚面就可以了。

　　提醒一下，孕妇忌用。

　　一般情况，如果确实是肝气不舒引起的失眠，泡脚后会感觉明显，容易睡觉。但是，这个方子确实不是安眠的，它是疏肝安神的，睡眠转好，只是一个结果而已。

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古道瘦马：失眠辨证要点为睡后不久即醒，再无法入睡，此种特点一般为心血不足，无力养神，用归脾汤加减最效，调补气血。这是血瘀、痰郁导改的失眠不一样。

心烦易怒，失眠多梦，轰热潮汗，高血压，舌瘦微红，苔薄，脉弦细，尺沉弱。饮食二便基本正常。辨为肝肾阴虚，虚阳上亢，西医更年期综合症。直接出方，二仙汤加二至丸加甘麦大枣汤加百合生地汤：

仙灵脾12g  仙矛10g 巴戟天10g  黄柏30g  知母30g  当归10g  女贞子10g  旱莲草12g  生地15g  百合30g  浮小麦30g  生甘草6g  大枣6个  五味子10g

在治疗失眠证时，我一般分两种思路处理：一种是用具有安神镇静的药物，诸如半夏，枣仁，黄精，五味子，夜交藤，合欢皮，珍珠母；一种是针对病因治疗，釜底抽薪，不用安神镇静的药物。两种方法针对不同情况，分别施用，基本上能把失眠证解决个八九不离十。

先说用安神镇静方药的运用，我自己的体会和特点是两点，一是重用安神镇静药，二是选好是证方子，并把上述安神镇静之药加进去就行了。如舌苔厚腻，脾胃不和，用半夏秫米汤合温胆汤，兼热合竹茹温胆汤；心肾不交，舌红心烦，黄连阿胶汤加五味子；血虚神惊，酸枣仁汤加夜交藤；气虚乏困，四君子汤加黄精；肝郁不寐，逍遥散加珍珠母等等。

---------------------------------------------自我催眠是一种心理疗法，屡试不爽。很多人失眠是因为大脑停不下来。为了不让自己想事情，可以把注意力集中在呼吸上,，倒着数数，让大脑停下来，让自己不再与思维互动，避免胡思乱想。也许很快就能睡着了。

药物治疗要慎重。药物治疗是对付失眠的最后选择，患者确实需要服用镇静类药物时一定要按照需求用药，尽量只在出现失眠的晚上服药目前对失眠的治疗主要以人工合成的镇静、催眠药为主，由于这些药物容易产生耐药性、成瘾性、戒断反应、延续反应和蓄积作用，经常服用安眠药的老人死亡的危险比正常人高。

引起失眠的药物：服用氟喹诺酮类抗菌药物、抗肿瘤药、糖皮质激素、抗高血压药、中枢兴奋药、抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、促脑血流药和抗痴呆药等，均可能引起失眠。