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二、滋阴熄风、活血通络法治愈中风先兆症一例 连某，女，40岁。 初诊;1980年11月4日。 主诉及病史;素患高血压、动脉硬化症十数年。近6天来渐觉右半身麻木，眩晕加重，伴有心烦、失眠、耳鸣。 诊查;血压190/120mmHg，精神苦闷，右侧肢体活动迟缓，动则欲扑，扶可行走。舌强语謇，舌体正常，质红无苔，脉沉弦稍数。 辨证;阴虚阳亢，肝风欲动，呈现中风先兆之证。 治法;滋阴潜阳，平肝熄风，佐以活血通络。 处方;生地黄20g女贞子15g钩藤25g珍珠母25g白芍15g地龙15g桑枝15g，3剂 二诊;药后肢体麻木、眩晕减轻，精神畅快，可自行来诊，但觉纳呆。守方加生楂30g，水煎继服。 三诊;连服药20剂后，血压150/80mmHg，面色渐润，语言流畅，眩晕已止，肢麻消失，食量大增，夜可安眠。惟右侧肢体软而无力。舌淡红，苔薄白，脉沉弦无力。此乃肝阳已平、肝风自熄，而气血未复、络脉瘀滞。仿补阳还五汤加味以益气血、通经络。 处方;黄芪100g当归15g赤芍15g牛膝25g地龙15g桑枝15g川芎15g红花15g桃仁10g水煎，6剂。 四诊;药后右侧肢体活动有力，然时感右下肢疼痛。上方加鸡血藤25g，水煎，6剂。 五诊;药后下肢疼痛消失，又感右上肢疼痛。守方继服药6剂。 六诊;药后上肢疼痛亦消失，查右侧肢体肌力完全恢复，活动自由。 【按语】李中梓在《证治汇补》中指出;"平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆。"经云"诸风掉眩，皆属于肝。"水不涵木，则肝风内动;水不制火，则心阳独亢，以致肢体麻、头眩晕、舌强语謇，故治宜滋肾水、抑心火以潜肝阳，肝阳平熄则经络通、肝风熄。方中生地黄、女贞子以养肝阴;白芍敛阴潜阳;钩藤、珍珠母平肝熄风;地龙、桑枝活血通络;诸药合用，共奏滋阴潜阳、平肝熄风之功。治疗及时，患者免于中风之苦。然本例气血虚弱、经络瘀滞，故又拟《医林改错》之补阳还五汤加味，以养气血、通经络;其肢体出现疼痛，说明瘀滞之经络未通，加鸡血藤以助补阳还五汤之力。《本草纲目拾遗》曰;"鸡血藤治老人气血虚弱、手足麻木、瘫痪等症"，临床屡用，其效确卓。 三、平肝潜阳、疏肝泄火法治愈头痛一例 黄某，女，57岁。 初诊;1980年11月10日。 主诉及病史;头痛两月余。9月23日因高热、头痛，在某医院诊为病毒性脑炎。住院二十多天，发热头痛减轻。近日因郁怒头痛加剧，心烦不宁，夜不能寐，咽干口苦。 诊查;面色红赤，舌红苔黄，脉弦有力。 辨证;肝热亢盛之头痛。 治法;平肝潜阳，疏肝泄火。 处方;石决明30g钩藤15g珍珠母25g牛膝15g山楂25g黄芩15g羚羊角丝2g（单包先煎），6剂 二诊;药后头痛消失，精神愉快，饮食睡眠如常。为巩固疗效，守方再进药3剂。 【按语】本病属西医的病毒性脑炎后遗症，一般较难治愈，证候虚实错杂。肝热上冲则面赤口苦且头痛，阴虚阳旺则心神不宁、夜寐不安亦头痛。方中石决明、钩藤、珍珠母平肝潜阳;山楂、牛膝引血下行;羚羊角、黄芩清肝泄热而止头痛。诸药合用共奏平肝潜阳、泄肝清热之功。六剂而收到满意疗效。 |
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