司美格鲁肽2.4 mg可降低超重/肥胖人群的10年T2D风险目的：每周一次皮下给药的司美格鲁肽2.4 mg（sema）对肥胖患者发生T2D风险的影响尚不清楚。 方法：司美格鲁肽2.4mg的3期临床试验STPE 1（68周）和STEP 4（20周sema导入期，48周随机退出）评估了超重/肥胖受试者（pts）中sema与安慰剂（PBO）联合饮食/运动对体重管理的作用。在事后分析中，用心脏代谢疾病分期（CMDS）计算了10年的T2D风险， CMDS是一种用于评价T2D危险因素的贝叶斯logistic回归分析模型。 结果：经过68周治疗，sema组的风险评分从18%降至7%，PBO组从18%降至16%（降低61% vs. 降低13%[p < 0.01]；STEP 1；图1）。sema组的大多数风险评分降低发生在第0-20周，从21%降至11%；在第20-68周继续sema治疗时，风险评分进一步降至8%，但转换为PBO后增加至15%（降低32% vs.增加41%[p < 0.01]；STEP 4；图1）。糖尿病前期患者的第0周风险评分高于血糖正常患者（图1），但第68周时的治疗效果相当（交互p = 0.45[STEP 1]）。风险评分变化反映了体重下降，在STEP 1中sema组体重下降17%，PBO组体重下降3%，在STEP 4中sema组第0-20周体重下降11%，继续sema治疗后第20-68周体重下降9%，而转换为PBO后第20-68周体重增加6%。 结论：总之，无论初始血糖状态如何，sema治疗均可使10年T2D风险降低约60%，需要持续治疗以维持该获益。这些数据表明sema有助于预防肥胖患者发生T2D。（注：司美格鲁肽2.4 mg尚未在中国上市，已上市司美格鲁肽0.5/1.0 mg尚无减重适应症。）
图1 STEP 1和4总体人群的10年绝对T2D风险评分，STEP 1中按基线血糖状态区分人群 *在STEP 4中，所有受试者在前20周均接受了sema治疗，在之后的48周内，他们被随机分配至继续接受sema治疗或改用安慰剂。 糖尿病风险分析集（白人或黑人/非洲裔美国人受试者）的观察数据来自治疗观察期（在过去14天内给予任何剂量的试验干预药物的时间[排除任何临时中断服用试验干预药物后]）。10年T2D风险评分通过T2D风险因素（年龄、性别、人种、BMI、甘油三酯、HDL、血压和空腹血糖）的贝叶斯logistic回归分析模型得出，以确定个体在未来10年发生T2D的百分比几率。条形下方的数字是在访视中有观察数据的受试者数量。 一项探究肥胖人群和全科/家庭医生肥胖治疗惰性的定性研究目的：尽管肥胖治疗存在有效的辅助干预措施，包括心理干预、药物治疗和减重手术，但用于肥胖治疗的通常是医学营养治疗和体力活动。我们通过与肥胖人群（PwO）和全科医生/家庭医生（GP/FP）的访谈进行了定性研究，以更好地了解导致肥胖管理中医疗决策和治疗惰性的因素。 方法：电话访谈由同一调查员使用理论领域框架（TDF）讨论指南完成。PwO的纳入标准包含BMI≥30 kg/m2。 结果：本研究对加拿大不同性别和种族的20名PwO和20名GP/FP进行了访谈。PwO在肥胖分级和管理策略经验方面各不相同。GP/FP在执业类型、所属社区以及对《加拿大成人肥胖临床实践指南2020年版》的认知亦有差异。 与治疗惰性相关的主题涵盖在TDF的所有14个领域。PwO和GP/FP都认为肥胖是一个继发的健康问题，与负面情绪有关，这对肥胖管理有普遍的影响。由于经济能力考量、获得帮助的机会以及对支持饮食和体力活动行为改变的干预措施的负面影响、有效性和可持续性的顾虑，PwO对探索新的策略犹豫不决。GP/FP的时间和资源有限，且由于担心风险、有效性和可及性，故对推荐特定治疗方案犹豫不决。由于对其他医生是否能提供更好的肥胖管理持怀疑态度，所以GP/FP也不愿意转诊。因此，未来的研究将在更大的、全国性的PwO和GP/FP群体中探究这些问题，以了解如何才能克服治疗惰性。 7月11日-14日，我们将在ADA会后邀请糖尿病领域重磅专家，以线上会议的形式分享本次ADA年会的最新学术进展，请扫描下方二维码提前注册参会！ [温馨提示] ADA年会期间，医药质量部医学事务组将一如既往在第一时间同步报道大会盛况，分享会议焦点，敬请期待！ 欢迎大家通过诺和诺德医学资讯微信公共平台获得第一手会议信息： 1. 点击右上角↗，关注我们或分享给你的同事； 2. 也可以添加朋友→搜索诺和诺德医学资讯或者点击下方公众号名片。 |
|
|
来自： 尚振奇 > 《肥胖、肥胖型糖尿病患者的治疗》
