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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 中医圈子里，有一句话，叫做“好方不入土”。 意思是，一个真正心怀大爱的中医人，不会把他的绝学和心得带进棺材里，而是要在恰当的时候，以恰当的方式，留传给后人。 这是一辈一辈的中医人，得以成长的关键。也是中医学不断前进发展的动力。 在这方面，有很多中医大家，都以实际行动践行着。 比如，我个人非常推崇的吴一纯前辈。吴老前辈生于1918年，卒于1997年，是当代著名的中医学家和中医教育家。他老人家晚年不断和时间赛跑，把自己毕生所学和经验，传授给他的学生，并要求广为传播，为世人所知。
下面这张验案和验方，就是他在晚年总结一生治验的时候，特别强调出来的。 话说有这么一个女子，年28岁。 什么毛病呢？就是最近这三个月，持续性地头晕、头痛伴随失眠。她到很多地方就诊，结果都被诊断为神经衰弱，但按照这个病来治，根本无效。 后来，就是因为这个失眠头痛，患者一到晚上就忍不住呜呜地哭。而且，还总觉得气短，胸闷，上不来气，说不定什么时候就窒息而死了。 后来，她在别人的帮助下，找到当时吴一纯老前辈。 刻诊，见患者脉象弦数，舌苔薄白，舌红。整个人十分消瘦，身体乏力。患者自述，最近还时感心悸心慌、耳鸣。 为什么会出现这个状况呢？吴师当时细问缘由，得知此人从23岁那年开始，谈了一个男朋友。中间几经波折，两人未能如愿牵手。大概在半年前，他们的恋情宣告结束。为此，此患在心理上大受刺激，一度轻生。 在了解到这些事情以后，吴老前辈就写了一张方子。但见—— 柴胡、当归、白芍、白术、茯神各10克，百合、酸枣仁、合欢花各30克，琥珀10克（冲服），生姜10克，大枣5个。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用三剂以后，到了晚上可以睡四五个小时。这就比从前强了很多很多。 二诊的时候，原方去掉茯神，加茯苓10克，丹参30克，鸡内金和榆树花各15克。 结果，患者服用药物一个月。最终，她诸证悉平，夜里睡眠安好，生活和精神状态恢复如常。 这就是医案的基本经过。我给你简要叙述了一遍。 现在，我带你分析，这里的道理。 其实，和医案里类似的患者，有很多。不瞒你说，文老师从前，在遇到一些事情的时候，也有短期内连续睡眠不好的经历，而且在当时确实伴发头痛。 我相信，你，或者你身边的人，多少也都遇见过此类状况。 这个情况，我们中医考虑，主要问题还是在肝郁。 比如说医案里这个女子，她起病源于婚恋失败。情感创伤，让她肝郁气滞。患者脉弦、胸闷、气短，这些都是肝郁气滞的表现。肝郁气滞，头部气血不通，故而出现头痛。 当然，肝郁，就容易化火。这是一个普遍规律。患者舌红，脉数，就是有火的表现了。 另外，你再仔细看，患者形体瘦弱、无力，伴随心悸和耳鸣，这又给人气血不足之感。所以，我们要考虑她是不是血虚。心血不足，加上热邪内扰，她心神失养，故而睡眠愈发不安。 好了。现在，问题的解决方向就十分清楚了：疏肝解郁、养血安神、兼清热邪。 来看看当时吴一纯前辈是怎么用方的—— 柴胡、当归、白芍、白术、茯神各10克，百合、酸枣仁、合欢花各30克，琥珀10克（冲服），生姜10克，大枣5个。 这里头，柴胡疏肝解郁，合欢花疏肝悦志。当归和白芍辅助滋补肝血，令肝体柔和、肝气条达。 白术、生姜、大枣可以健脾，生养气血，固护后天之本。 百合，清热安神，琥珀，镇心安神。 酸枣仁，配合当归，滋补心血。后来加入的丹参和茯苓，目的也在于宁心安神、滋养心血。榆树花，一般用于清热定惊。这就是基本的用药思路。
可见，它是以逍遥散做底子的。主要的切入点，还是疏肝解郁。与此同时，配合枣仁、合欢花、琥珀三味药。它们三个组成一个业内的验方，叫安神散。逍遥散配安神散，就是此方的基本结构。 在这里，文老师希望读者朋友，能把上方记下来。它还是很有借鉴意义的。它针对的，就是肝郁血虚，兼有热象的人。患者往往是在遭遇一定精神刺激或创伤，再或者是最近事情多，精神紧张，这才导致睡眠不安，伴随诸如胸闷、头痛等现象。这样的事儿，还是非常多见的。上面吴师的配伍，有很广泛的实用价值。非专业读者，请务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，大可将其作为成功经验加以应用。 总而言之，中医对这类精神创伤类的失眠、神经衰弱，还是很有办法的。吴一纯前辈把自己的这一心得留给后世，的确对我们帮助很大，体现了一个中医前辈的胸怀和大爱。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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