内外兼治，治疗甲状腺结节，效果显著

甲状腺结节属于中医学的瘿病、 痰核范畴。

其病机： 瘿病生于颈前， 隶属于任脉， 系于肝肾， 由于情志不畅， 肝气郁结， 疏泄失度， 横逆犯脾，脾失健运， 聚湿生痰， 循经上扰， 结于喉前， 而发为瘿病。


吴某， 女， 51 岁，主诉： 甲状腺肿大， 呼吸不畅， 乏力10年。

病史： 10 年前患甲状腺肿大切除。初诊： 患者感觉喉结下方有肿物， 日渐增大， 局部胀闷，呼吸不畅， 身体极度乏力， 体重 37. 5kg。


优甲乐在服用中， 面色萎黄， 体质瘦弱， 舌质淡苔薄白， 在甲状腺手术切口偏上有一漫圆形肿物隆起似半个馒头伏在上面， 质稍硬， 表面光滑， 脉弱无力。


彩超探查： 甲状腺部分切除术后， 左叶大小约 39mm×21mm×19mm， 右叶大小约 44mm×21mm×22mm， 峡部厚约 4mm， 甲状腺增大， 轮廓尚清晰， 实质回声不均匀， 右叶见大小 6mm×6mm 低回声团， 内部回声不均匀， 腺体内血流信号增多。


西医诊断： 甲状腺肿大。中医诊断： 瘿病。

辨证： 正气不足， 使痰湿之邪， 阻塞经络， 气血凝滞，痰瘀互结。治法： 补气活血， 消坚散结， 并配以针挑以助其力。方药如下：

黄芪 当归 川芎 赤芍 柴胡 夏枯草 枳壳 山慈菇 猫爪䓍 甘草 三棱 白术 。10剂 水煎服， 日一剂， 分两次服。大椎穴针挑。

二诊： 肿块稍小变软，体力较前有力， 体重增至 42kg， 并能从事家务。上方 继续加减调整后，14剂。

 一月 后，患者症状好转明显， 又经彩超复查， 右叶 6mm×6mm， 低回声团仅 2mm×2mm， 临床基本治愈。

方中黄芪补气扶正， 四逆散、 四物汤调理气血， 疏肝解郁， 猫爪䓍、 夏枯䓍、 山慈菇、三棱、 莪术为软坚散结， 消瘿除积之药， 斑蝥破恶血， 走窜搜剔。


大椎穴为手足三阳之会穴， 针挑可通调诸阳经之气与诸药配合， 更增强疏通经络气血， 行瘀消痰， 破结之力， 三者一体， 确有事半功倍， 异曲同工之妙。