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例二清热凉血案。 陶某，女，35岁。 初诊;1974年4月30日。 主诉及病史;阴道流血两个月，于2月28日因经期过劳，经血淋漓不断，量时多时少，色鲜红，有紫色小块;少腹疼痛，以右侧为重。入院治疗。 诊查;面色红赤，口唇焦灼，身热烦躁。舌红苔黄，脉滑数。妇科检查;阴道有鲜红色血液，宫颈工度糜烂，子宫前屈，右侧附件增厚，压痛明显。蛙试（—）。 辨证;胞宫积热。 治法;清热凉血。 处方;当归25g川芎10g白芍20g生地黄15g知母15g黄柏15g地榆炭30g三七粉5g（冲） 3剂，水煎服。 二诊;药后阴道流血减少，然自觉微恶寒，身热。脉浮数。前方加双花25g连翘15g，水煎，继服。 三诊;服6剂药后，发热已解，阴道流血停止。但右下腹仍痛。前方去双花、连翘、三七，加川楝子15g、炙没药10g。 四诊;连服药12剂，腹痛消失，病愈出院。 例三养阴清热案。 李某，女，22岁。 初诊;1980年12月26日。 主诉及病史;月经两个月未停，量时多时少，色红有块，伴五心烦热。 诊查;两颧潮红，舌红无苔，脉细数。 辨证;阴虚血热。 治法;养阴清热。 处方;龟版25g生地黄15g女贞子15g炒杜仲15g黄柏15g黄芩15g白芍15g川续断15g当归15g棕炭25g甘草10g 3剂，水煎服。 二诊;药后月经量减，五心烦热已解。守方继服药。 三诊;药后月经止，诸症基本消失。守方去棕炭，继服药6剂，以巩固疗效。观察两个月，经期准，行经五天，自然经止。 例四健脾益气案。 陈某，女，28岁。 初诊;1974年4月9日。 主诉及病史;两个月前不慎摔倒，月经一直未止，时多时少，时断时续，色红无块，伴头晕、心悸、胸闷、气短。 诊查;面色萎黄，语音低微。舌淡红，苔白，脉沉无力。 辨证;心脾两虚。 治法;健脾益气。 处方;人参15g黄芪25g白术20g元肉15g当归25g木香10g云茯苓15g远志15g炒枣仁25g炙甘草10g三七粉5g（冲） 水煎服。 连服药5剂，阴道流血已止，去三七粉，继服药6剂，心悸气短减轻，又服药18剂，自觉症状消失。 【按语】贲师在《崩漏论治》一文中指出，其治疗原则是;固本、澄源、塞流。临床分为肝郁化热、胞宫积热、阴虚血热、心脾两虚四个类型加以论治。临床观察240例，总有效率达98.6%。 例一为肝郁化热。迫血妄行。故阴道流血不止，热扰神明。则心烦少寐，肝郁气结。则胸胁胀痛;气滞血瘀，则少腹疼痛而月经有块。方用丹栀逍遥散以疏肝泄热，加青皮、香附以行气止痛，加棕炭、地榆炭以止血，合之使肝疏热泄、瘀行血止，故服药九剂而收良效。 例二为胞宫积热，损伤冲任，胞脉瘀阻，化热妄行。方用知柏四物汤以清热凉血，加地榆炭、三七粉以止血。服药九剂血止而愈。治疗中因复感外邪，故加双花、连翘以清热解表，待表证清解后，又加川楝子、炙没药行气化瘀以止痛。 例三为阴虚血热，冲任虚损，用固经汤加减。方中龟版、女贞子以滋阴，杜仲、川续断以补肾固冲，生地黄以凉血，白芍以敛阴，当归调补冲任之虚损，黄芩清血中之热，黄柏引虚火下行，棕炭以止血，甘草调和诸药;诸药合之共奏养阴清热止血之功，标本兼治，肾阴得复，虚火归源，血不妄行，崩漏自止。 例四为心脾两虚，脾失统摄之权，故经血淋漓不断，心悸气短。今贲师用归脾汤加减，使心主血、脾统血之力恢复，则崩漏自止。 |
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