虚脱是因脏腑功能发生严重障碍,阴阳二气脱离,精气津液耗竭所导致的危重急症。临床可见面色苍白,汗出肢冷,神志萎靡或烦躁不安,呼吸微弱,脉微而数,甚至昏迷,血压下降或消失等症状。多见于亡阳证,治疗以回阳救脱为主,若有阴竭阳脱者,当用救阴回阳法。 按语: (1)虚脱的病因不一,必须针对各种不同的原因进行治疗,如因感受温邪热毒,表现邪盛正虚,内闭外脱者,应扶正与祛邪并进,随证配合开闭的至宝丹、安官牛黄丸,或苏合香丸。 (2)治疗虚脱可配合针刺人中、内关、十宣,艾灸神阙穴、关元穴、涌泉穴。 (3)虚脱包括西医学中某些原因所致的休克在内,病情严重,必要时当中西医结合抢救。
辨证分型: (1)亡阳证: 病机:阳气暴脱。 症状:神情萎靡、甚至昏昧,面色苍白、汗出肢冷,舌质淡、脉沉微不清。 治法:回阳救脱。 例方:参附汤、四逆汤。 药物:红参、白人参片、黑附子、黄芪、炮姜,生龙骨、煅牡蛎、山萸肉、炙甘草。 加减: 四肢清冷、脉微欲绝者加干姜。 (2)阴竭阳脱证: 病机:阴伤及阳。 症状:躁扰不安、甚则昏迷、面部潮红、汗粘,舌质红而干、脉沉细数。 治法:救阴回阳。 例方:参附汤、生脉散。 用药:红参、麦冬、五味子、玉竹、黑附子、山萸肉、炙甘草。 加减:汗多者加生龙骨、煅牡蛎、乌梅、仙鹤草; 气阴两伤者去黑附子。
附录治疗虚脱验方: (1)人参蛤蚧散治疗虚脱:蛤蚧一对、红参、川贝、知母、桑白皮、桔梗、前胡、款冬花、杏仁、甘草、茯苓、陈皮、沙参、半夏等分。研末冲服。 (2)如气虚阳虚体用西药发汗过多,汗出不止,畏寒,医圣张仲景视为“漏汗”,用桂枝加附子汤再加龙骨牡蛎;如果特别严重,欲虚脱者,用张锡纯来复汤:人参、白芍、重用山萸肉、生龙骨、煅牡蛎、甘草。水煎服。 (3)山西省名老中医李可得破格救心汤治疗虚脱: 方剂组成:附子30-200-300克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。水煎服。
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