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《肿瘤医学论坛》：黄教授，欢迎您参加《肿瘤医学论坛》的视频专访。请问在您看来，如何筛选肺癌EGFR-TKI治疗的优势人群？ 黄建安教授： '如何筛选EGFR-TKI治疗的优势人群’这个概念是一个比较老的问题。目前我国EGFR基因检测在所有城市当中并没有普遍开展，尤其是在不同的医院，不同的地区等。2014年我在中德呼吸论坛中介绍我国EGFR检测现状，查阅过一些相关资料，资料显示，在我国，大约20%～30%的患者做EGFR基因检测。其原因有几点，除了前面提到的EGFR基因检测没有普遍开展之外，费用问题也是不得不考虑的问题。所以目前来讲，这个概念可以用但是不科学。在以后的工作中，我们还是要在检测患者如果是敏感基因突变，才是使用EGFR-TKI最合适的人群。 《肿瘤医学论坛》：有很多肺癌晚期患者，没有办法获取足够的组织标本，这种情况下应该如何更好地识别优势人群？ 黄建安教授： 对于呼吸科医生来讲，会通过各种各样的手段来获取组织标本。除非患者不利于获取标本，这种情况下，应该先检测患者是癌还是不是癌；根据目前我国的情况，比如女性、乳腺癌的患者等等，是否为EGFR突变，是有一定的比例的。如果患者不想做基因检测，如果符合以上情况可以考虑使用EGFR-TKI药物治疗。 《肿瘤医学论坛》：EGFR突变患者如何优化治疗方案？ 黄建安教授： 从目前已知的临床数据和一些临床经验来说，如果对患者诊断，首先要对其进行检测，不管用何种方法都要拿到患者的相关组织。如果诊断出患者是晚期非小细胞肺癌，大部分患者往往是不能进行手术治疗的。所以医生在取标本的时候要多获取一些组织标本以便于以后做EGFR基因检测，这样对患者是有益处的；其次，可以通过其他的相关途径，比如通过体液、血液检测EGFR突变。把这一部分患者筛选出来以后，根据目前现有的临床研究，如患者符合并能够第一时间应用EGFR-TKI治疗，这部分患者无论是PFS、客观环境、进展、生存质量等与化疗相比，都是能够获益的。所以这种情况下，一旦在治疗之前发现患者属于EGFR突变阳性，那么就建议一线治疗；如果患者在治疗过程中发现其为EGFR突变的情况，就有两种选择，其一：将疗程做完后续跟进TKI治疗；其二，如果患者对化疗不敏感，且反应比较强烈，那么就建议快速转成EGFR-TKI治疗。 来源：《肿瘤医学论坛》 |
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