肺癌靶向治疗纳入医保范围，肺癌患者治疗有望了

肺癌“靶向”治疗是用抗体或小分子物质来干扰癌细胞的生长或者阻断癌细胞的信号传导，从而消除肿瘤的一种治疗方法。

靶向治疗有以下几个特点：①特异性强，主要针对癌细胞；②安全性和耐受性较佳，少见化疗的副作用，不会造成患者掉头发，很少造成患者恶心呕吐和骨髓抑制等。靶向治疗是肿瘤治疗的一场新革命，它有望成为本世纪肿瘤治疗中最具潜力、最有希望的抗肿瘤治疗手段之一。

目前在肺癌领域常用的靶向药物主要分为以下几类：

一．一代EGFR-TKI：酪氨酸激酶抑制剂、（易瑞沙、凯美纳、特罗凯）

EGFR的中文名称为表皮生长因子受体。EGFR与肿瘤的转移、预后有关，EGFR-TKI主要通过阻断细胞的信号传导，进而达成治疗的目的。患者在接受EGFR-TKI治疗之前，还需要进行肺癌肿瘤组织的EGFR基因检测，

不同的突变类型及EGFR-TKI的敏感性不同

吉非替尼， 厄洛替尼 ，埃克替尼

主要用于治疗存在特定位点敏感突变的晚期非小细胞肺癌及以往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，它在腺癌中的总体疗效优于鳞癌。

奥西替尼（AZD9291）

奥西替尼（osimertinib，AZD9291）是第三代EGFR-TKI药物。2015年11月份通过美国FDA的批准，获批用于治疗局晚期或转移性EGFR T790M突变阳性NSCLC患者。为了不浪费宝贵的时间和金钱，EGFR突变肺癌患者如果出现耐药，必须做的第一件事儿就是：对新的肿瘤进行基因测序！通过基因测序，如果确认T790M突变，那么肯定应该考虑奥希替尼。如果没有T790M突变，用其它疗法，或许效果更好。

二．EGFR单克隆抗体—西妥昔单抗

在靶向单克隆抗体方面，西妥昔单抗是第一个获得批准上市的药物。该药物为注射液。西妥昔单抗可阻断基因通路。另外，西妥昔单抗还可以诱导抗体依赖性的细胞毒作用，从而杀伤肿瘤细胞。

目前该药被批准的适应证是主要用于治疗转移性直肠癌，也可用于肺腺癌。，将西妥昔单抗和常规化疗联合用于治疗非小细胞肺癌，可以提高晚期非小细胞肺癌的客观缓解率，具有良好的耐受性。

三．抗肿瘤血管生成药物--贝伐珠单扰

贝伐珠单抗为静脉注射液。与传统的化疗药物不同，贝伐珠单抗对肿瘤血管有多种作用：使肿瘤血管退化，从而切断肿瘤细胞生长所需氧气及真他营养物质，其作用相当于“饿死”肿瘤组织，使存活的肿瘤血管正常化，改善化疗药物向肿瘤组织内的传送，提高化疗效果。

抗肿瘤血管生成药物-恩度

恩度适应症及病种近年的发病率死亡：恩度联合化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。肺癌均为全球首位的癌症，80%的肺癌病人在诊断后一年内死亡，5年生存率小于14％。早期肺癌经过规范的手术、化疗、放疗、靶向治疗后，生存期还可以。视身体情况而定。

四．针对ALK融合基因的药物-克唑替尼

ALK的中文名称为间变性淋巴瘤激酶，目前用于治疗ALK阳性患者的药物主要为克唑替尼。初步的流行病学研究表明，在非小细胞肺癌患者中，ALK阳性率大约为3%～5%。全球每年约有4万例患者被诊断为ALK阳性非小细胞肺癌。对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，克唑替尼显示出显著的治疗活性，并可延长患者的生存期。克唑替尼是主要针对于ALK和MEKE因的小分子抑制剂。患者在接受克唑替尼治疗前，先需要接受肺癌组织标本的ALK基因检测。

肺癌靶向治疗药物纳入内蒙呼市医保

2015年5月始，靶向治疗药物纳入医保，并可获得中华慈善赠药，这将大幅降低肿瘤患者的经济负担，使更多的患者能够承担靶向药物的治疗费用，靶向治疗将不再可望而不可及！

医保政策：纳入内蒙古自治区城镇基本医疗保险范围，参保人员根据适应症在未获得赠药前所发生的费用到定点医院或定点药店给予报销，基本医疗保险报销35%，商业补充医疗保险报销35%。实行网络结算后患者只需持IC卡支付个人自付的30%即可。

作者：内蒙古自治区人民医院肿瘤内科张翠英、李卉