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《肿瘤医学论坛》：胸外科医生应该如何更好地做到非小细胞肺癌的规范化治疗？ 马海涛教授： 首先要了解肺癌治疗的特点。肺癌与其他恶性肿瘤一样，都具备恶性肿瘤一般的特征，其发生和发展规律目前来说还不是特别明确，在治疗上还存在很多未知的特殊原因，也具有生物细胞的特殊性，在临床上也有个体的差异，也是肺癌治疗上的难点，这个难点也是摆在肿瘤医生和患者面前的巨大挑战。目前为止，肺癌的治愈率非常低，总体的生存率和治愈率不超过15%，这样的水平不尽理想。如何在临床上更科学地、更规范化地制定一个合理地治疗方案争取达到最佳地治疗效果，是摆在每一个肿瘤科医生面前必须解决地紧迫的问题。不仅仅是靠一个学科或者单一的治疗方法，而是需要多学科团队协作，共同为患者制定一个合理的治疗方案，针对不同患者制定个体化治疗方案。 对于肺癌治疗的规范性的理解：是要经过大量的临床实践，根据循证医学，共同探讨并达成一个一致性的、倾向性的治疗方案，其方案有一定地规律性也有一定的差异。一个真正理解规范化治疗原则的医生，也是临床经验非常丰富的医生。规范化治疗也是一个治疗经验的总结，胸外科医生除了在多学科团队中起主导作用之外，要在手术治疗的适应证的把握、手术方式的选择、新技术的应用、术后的辅助治疗以及综合治疗等方面做出努力。 《肿瘤医学论坛》：晚期肺癌的EGFR基因检测已经作为常规检测手段，对于早期非小细胞肺癌术后，是否应该常规做EGFR基因检测？ 马海涛教授： 目前很多研究确定了一线使用EGFR-TKI可以提高EGFR突变的肺癌患者肿瘤缓解率，包括提高PFS。但能否从晚期一线治疗进一步发展到中早期肺癌的辅助治疗，从而延长晚期肺癌的PFS，达到提高手术患者的治愈率，是目前我们关注的热点问题和研究方向。对于TKI治疗的时程，疗效、获益情况、人群等还颇有争议。 对于TKI辅助治疗人群的选择，是首先要考虑的问题。其一要选择高复发、高风险的患者，尤其是淋巴结有转移的患者；第二是要有EGFR突变的患者。这是两个主要的因素。目前非小细胞肺癌术后TKI的辅助治疗还仅限于临床试验阶段，不建议作为临床常规治疗。最近贝达公司也要启动一项非小细胞肺癌术后辅助治疗的研究，到底效果如何还有待观察。 来源：《肿瘤医学论坛》 |
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