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前言 恶性肿瘤是临床常见疾病，近年来在人口老龄化进程加快、环境污染、以及现代不良生活方式、社会心理压力增大等多种因素的共同影响下，我国恶性肿瘤的发病率不断上升，死亡率居各种死因的前列，加大对恶性肿瘤的防控已成为我国疾病控制领域的重点任务。 近些年，通过社会各界的共同努力，大家对肿瘤的认识正在逐步加深，无论是预防还是治疗都在向更科学、更合理的方向发展。吴静处长指出，在全民抗癌的今天，我们要认识到三点：①肿瘤是一种非常严重的疾病，但同时也是属于慢性病中的一种，所以肿瘤的防控还是遵循慢性病整体防控策略。②肿瘤已经成为一个公共卫生问题，而制定合理的公共政策则是解决所有公共卫生问题最有效的策略。③肿瘤的防控一定要强调关口前移。无论多富有的国家也承担不起肿瘤治疗所花费的高额费用，所以肿瘤防控要特别强调防治结合，预防为主。那么我国肿瘤预防领域的发展现状如何呢？ 吴静处长，研究员，研究生导师。北京大学医学部流行病学与卫生统计学博士，哈佛大学公共卫生学院博士后。WHO慢病防控特别工作组委员；国家卫生计生委疾病防控专家委员会专家；中国科协联合国咨商生命科学与人类健康专委会专家。 国家政策引领方向 目前，我国对于肿瘤的防控日益重视，相继出台了一系列的政策大力支持肿瘤防控事业发展，《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》、《“健康中国2030”规划纲要》、《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》等文件的颁布对于肿瘤防控具有重要的指导性意义。另外，在总体布局上，国家也着重进行顶层设计上的逐步完善和加强，提出了一系列专门针对肿瘤防控的措施，比如禁烟政策的颁布、实施，这一方面极大的鼓舞了肿瘤防控工作者的积极性，同时也对于提高公众防癌、抗癌的科学认知有重要意义。总之，肿瘤的防控在国家政策方面是日趋完善，各部门要按照国家政策的总体要求，有信心、讲方法、付行动的推进肿瘤的防控。 技术策略接轨国际 中国学者很早就指出“同病异治，异病同防”，所谓同病异治，意思就是同一种疾病，由于发病的时间、地点、阶段以及病人机体的反应性不同，所表现的证候不同，因而治法也不一样，其实就体现了“精准”的概念；所谓异病同防，则是指很多疾病从预防的角度来看都具有共同的危险因素，特别是其中那些可防、可控的危险因素，就是我们防控的重点。基于这种理念，参照国际上的技术指南，我们构建了慢性病防控的总体技术框架，比如从2000年开始，一系列针对重点疾病的控烟、饮食、锻炼等措施及行动计划逐步开展，成效渐显。可以说，我国在慢性病防控技术策略方面是与国际水平接轨的，我们也有信心做到更好。 预防为主多措并举 一直以来，中国疾病预防控制中心(以下简称中国疾控中心)通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，在创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康方面做出了很多努力。中国疾控中心联合多部门在肿瘤防控领域也一直进行不断的探索和实践： ①不断完善监测系统。我国的全人群死因监测系统，已经从161个扩展到现在的605个，不仅具有国家级代表性，还具有各省级代表性。以后的监测系统会还更加完善，代表性更强。另外，我们还有慢性病的综合监测系统，包括营养、慢性病、危险因素等内容，这些内容与肿瘤登记数据相结合，可以为肿瘤防治一体化打下坚实的数据基础。 ②加强控制危险因素。一方面疾控中心相关部门加强对肿瘤致病因素及发病机理的研究，另一方面也加强对可防可控危险因素的控制。比如，大家都知道烟草使用是引起肿瘤的重要危险因素，所以我们从政策层面不断推进《烟草控制框架公约》的加速履约，推进全国和地方出台控烟立法，同时从技术层面上积极推广戒烟服务等专项措施，这些努力对肿瘤的预防起到了非常重要的作用。再比如，研究发现感染也是肿瘤发生的一个重要危险因素，而我国以前是乙肝大国，国内的肝癌病人大都有乙肝病史。慢性乙肝—肝硬化—肝癌被称为“肝病三部曲”。于是我国加大力度研制乙肝疫苗，并进行全人群的接种，现在我国儿童乙肝的病毒感染率显著下降，病毒性肝炎防控工作取得了显著的成绩，有希望扭转以前的情况。像这样的人群肿瘤防控就是非常具有成本效益的成功例子。由上面几个例子也可以看出，关口前移，有目标地实施针对性预防性措施对于控制肿瘤的流行具有重要的意义。 ③促进健康生活方式。这方面是非常重要的，从提高全民健康理念、素养和能力角度出发，着力打造各类健康支持性环境，实施一系列培养健康生活方式专项活动，提升群众健康生活方式养成率，对于全人群整体健康状况的改善和包括肿瘤在内的疾病的预防都有非常大的帮助。 ④开展综合防控项目。通过在重点地区和重点人群开展肿瘤综合防控项目，探索适合中国国情的人群肿瘤防控策略、措施和模式，通过凝聚中国智慧形成中国方案，逐步加以推广和应用，使得更多的群众从中受益。 精耕细作科研创新 在国家卫生计生委、科技部的大力支持下，2016年首次将肿瘤列入国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”，其中包含肿瘤的专项研究以及肿瘤防控的研究部署，真正把肿瘤关口前移、预防为主的方针落到实处，我们不禁感叹：包括肿瘤在内的慢性病科研航母已经徐徐起航！ 携手共创防控未来 当然，还必须对肿瘤防控面临的挑战有清醒的认识，肿瘤发病原因复杂，危险因素尚未得到有效控制，在未来一段时间内疾病负担仍将非常沉重，因此肿瘤的预防控制工作亟待进一步的重视和加强。肿瘤防治是一项系统、艰难、复杂的工作，更是一种社会责任，在政府的主导和支持下，需要社会各界的凝心聚力，全方位立体地推进肿瘤全程防治工作，相信我国的肿瘤防控事业必将迈向一个新的台阶！ 随着“健康中国2030”宏伟战略的逐步落实，政府卫生科技资源投入的不断增加，我国肿瘤防控事业取得了一系列成绩和进步，为从根本上降低恶性肿瘤的发病率和死亡率带来了希望。正如吴静处长所言：“肿瘤防控事业前路漫漫，但抗击肿瘤的目标明确，决心坚定，众志成城，全民健康必定成未来之势！” |
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