虎门弟子医案·秦传蓉医案·急性乳腺炎高烧不退

        2022年4月23日  星期六  晴

急性乳腺炎高烧久不退  竹叶石膏汤退热显神奇

      2022年3月23日，患者蒋某，女，31岁，新产过后因小孩两次住院而出现堵奶情况，并逐渐出现乳腺结块，两侧腋窝淋巴结肿大疼痛，使用当地中医院的黄连膏之后无缓解。故我用外敷药王不留行100克、蒲公英20克、漏芦20克、夏枯草80克打粉，用蜂蜜和醋调制后外敷腋窝处。3月25日，患者开始出现发热，乳腺结块处疼痛，服用蒲公英颗粒和金叶败毒颗粒后无明显缓解，故使用双氯芬酸钠栓，体温恢复正常。

      2022年4月6日，患者微信联系我，诉身体发热，体温最高39度，已经持续7天，抗生素治疗无效，口干，稍口苦，食欲差，无汗，便秘，大便干，舌淡红苔薄，齿痕舌。医院每天进行针灸通乳，但体温一直居高不下。

      患者产后气阴两虚，加上乳腺结块不通，郁而化热，故当养阴生津，清热散结，予以竹叶石膏汤加减治疗。

      生石膏40克，柴胡24克，黄芩12克，青蒿30克，淡竹叶20克，清半夏15克，北沙参30克，麦冬30克，知母15克，粳米15克，生甘草10克，金银花90克，公英30克一副，熬出800ml，当晚每隔1小时服用一次，每次180ml，共服用三次，第二天早上测体温，最低37.8度，大便已解。大便解之后我就没顾虑了，嘱患者继续将剩下的药服用完，因体温反反复复，连续服用两付后体温恢复正常，为加强清热力度，第二付将金银花加至180克。

       按语：患者产后出现急性乳腺炎，西医治疗以消炎为主，严重时切开引流，但往往无效。患者先是顺产，后因疼痛而转为剖腹产，本已气阴两伤，发热后气虚阴伤加重，故以竹叶石膏汤为主方。竹叶石膏汤出自张仲景《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四》“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”，主病后精血津液不足及气少的证治，此方能清热、养阴、益气、和胃。因口苦，形成的结节在少阳经循行处，加柴胡、青蒿清热，因患者乳腺结块处红肿、疼痛，故重用金银花，并加蒲公英以清热消痈。