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风湿病诊断治疗学 临床基础教研室 牟慧琴 总论：风湿病概念 风湿病是一大类病种繁多的、目前病因与发病机制尚未研究清楚的一系列疾病的总称。 其病理范围以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带、皮肤等为主的、且可侵犯多个系统的全身性疾病。 风湿病的症状特征：身体痛、痒、肿、或不仁。 病因病机极其复杂、临床症状表现多端。 风湿病的范围 风湿病涉及的范围很广，与临床各科几乎都有关系，如内科、骨科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等，同时还是临床免疫学科的重要组成部分。 西医风湿病范围认定 以国际卫生组织所采纳的美国关节炎基金会1993年出版的《风湿性疾病概要》（第十版）所提出的风湿性疾病名称，了解风湿病的全貌。 美国风湿病学会对风湿性疾病的命名和分类（1993年） 一、弥漫性结缔组织病 （一）类风湿关节炎 （二）幼年类风湿关节炎 （三）红斑狼疮（系统性、盘状、药物相关性） （四）硬皮病（局限型、系统型硬化症） （五）弥漫性筋膜炎 （六）多肌炎（多肌炎、皮肌炎） （七）坏死性血管炎和其他血管病 （八）干燥综合症 （九）重叠综合征（混合性结缔组织病） （十）其他 1、风湿性多肌痛 2、复发性非化脓性脂膜炎 3、复发性软骨炎 4、淋巴瘤样肉芽肿 5、结节性红斑 二、与脊柱炎相关的关节炎 （一）强直性脊柱炎 （二）赖特综合征 （三）银屑病关节炎 （四）炎性肠病关节炎 三、骨关节炎 （一）原发性 （二）继发性 四、感染所致风湿性综合征 （一）直接性 1、细菌性 2、病毒性 3、真菌性 4、寄生虫性 （二）反应性 1）细菌性 1）急性风湿热 2）亚急性心内膜炎 3）肠道短路手术 4）痢疾后 5）其他感染后 五、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病 六、肿瘤 （一）原发性 1、良性（腱鞘囊肿、骨软骨瘤病） 2、恶性（滑膜肉瘤、血管肉瘤） 七、神经血管疾病 （一）神经病变性关节炎 （二）挤压综合征 （三）反