分享

文章

 天地之间一杆称 2022-06-17 发布于湖北

来源:缤纷影像

14岁女性患者,右侧偏瘫并抽搐。

图片

图片

图片

影像学表现 

左侧大脑半球萎缩,伴有左侧脑室扩张,伴有轻微中线向左移位。(图1)与右侧相比,颅骨穹窿相对增厚,骨髓/板障空间相对较多。(图2)同侧额窦和蝶窦的过度充气。(图3)左侧岩骨嵴和较大的同侧乳突气房的正视图。(图4)右侧大脑代偿性偏侧肥大导致右侧脑室受压。(图1)颈内动脉的颅内部分两侧显示正常的流动空隙和直径。

胼胝体和小脑蚓部不明显。
未见肿块病变。
鞍区不明显。
后颅窝显得不起眼。

讨论 

背景:戴克-大卫杜夫-马森综合征(DDMS)是指一个大脑半球的萎缩,通常是由于围产期或儿童早期发育中的大脑受到损伤所致。潜在的病因是大脑损伤。产前原因包括先天性异常、脑梗塞、血管畸形和感染。围产期原因是产伤、缺氧和颅内出血。出生后的偏侧萎缩可继发于脑外伤、肿瘤、感染和热性惊厥。与获得性类型相反,先天性类型显示颅盖、视障空间和鼻窦增大。这些补偿性的颅骨变化是为了填补大脑半球萎缩造成的相对真空。

临床视角

临床特征是可变的,取决于脑损伤的程度。通常,患者表现为癫痫发作、面部不对称、对侧轻偏瘫、精神发育迟滞、言语和语言障碍。

成像透视

典型的影像学特征是大脑偏侧萎缩,伴有同侧颅骨和鼻窦代偿性肥大。磁共振成像有三种公认的模式。

I型对应于弥漫性皮质和皮质下萎缩。II型对应于弥漫性皮质萎缩伴有脑穿通囊肿。而模式III对应于先前在大脑中动脉(MCA)区域中伴有神经胶质增生的梗塞。在我们的例子中,模式一出现了。如果血管损伤发生在脑沟末端,萎缩的大脑半球会有明显的脑沟间隙。然而,如果缺血发生在胚胎形成期间,此时脑回和脑沟的形成不足,突出的脑沟空间将会缺失。

结果

适当的病史、彻底的临床检查和放射学检查提供了正确的诊断。在难治性癫痫发作的情况下,医生应该考虑DDMS作为鉴别诊断之一。治疗应着重于用合适的抗惊厥药控制癫痫发作。除了药物,物理疗法和语言疗法在儿童的长期管理中发挥着重要作用。大脑半球切除术是难治性失能性癫痫儿童的首选治疗方法。我们的病人服用了抗惊厥药,并开始了理疗。

带回家的信息

Dyke-Davidoff-Masson综合征是一种罕见的癫痫综合征,需要与Sturge Weber综合征、基底神经节生殖细胞瘤、Silver- Russel综合征、Linear nevus综合征、Fishman综合征和Rasmussen脑炎相鉴别。


MRI是首选方法,有助于评估大脑半球萎缩和骨结构变化,从而区分先天性和获得性DDMS。


对于神经科医生/放射科医生来说,尽早诊断病情是非常重要的,治疗应该集中在最佳控制癫痫发作以及家庭理疗上。

本文源自eurorad

-END-

【版权声明】本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,且已标明作者和出处,如不希望被传播的老师可与我们联系删除

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多