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认识 脑性偏身萎缩综合征(DDMS)

 忘仔忘仔 2023-08-29 发布于山西

青年男性

反复抽搐多年

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脑性偏身萎缩综合征(DDMS)

一、简介:

是一种罕见的中枢神经系统疾病,是脑偏侧萎缩的常见病因。临床以反复癫痫发作、面部不对称、一侧肢体偏瘫、智力发育低下及精神异常等为特征。典型影像学表现为单侧大脑半球萎缩、同侧侧脑室扩张、部分脑实质有较大的软化灶、同侧颅骨增生、鼻窦及乳突窦增大等。由 Dyke 、 Davidoff 和 Masson 于1933年首先报道。

二、主要表现:  

可发生于各年龄阶段,其发病年龄取决于脑损伤发生时间,脑损伤程度不同所致临床表现也不同;男性发病率较高,左侧萎缩较右侧更常见;癫痫、对侧偏瘫或轻偏瘫、智力低下、面部不对称,少数患者可合并面部毛细血管畸形。

三、影像表现: 

 (1)脑实质改变:单侧大脑半球萎缩,多伴有同侧侧脑室不同程度扩张,中线结构向患侧移位,同侧丘脑、基底节结构、大脑脚萎缩或交叉性小脑萎缩。

  (2)周围组织代偿性改变:颅骨板障增厚,表现为同侧颅骨增厚(板障及颅骨内板),颅骨内板脑回压迹消失,鼻窦(主要是额窦)及乳突小房过度气化,前/中颅窝缩小,岩骨峪、蝶骨大翼及眼眶顶壁抬升,大脑镰移位等。大脑镰移位是DDMS的一种关键性改变。

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 DDMS患者,中年男性,反复抽搐多年

四、鉴别诊断

  1.Rasmussen脑炎

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2.斯韦氏综合征(脑颜面血管瘤病)

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3.半侧巨脑畸形

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受累大脑半球弥漫性肥大

五、治疗: 

以抗癫痫药物治疗为主,难治性癫痫患者,必要时脑半球手术切除治疗。

部分来源 岛叶医学

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