姜某,女,53岁,2021年4月10日初诊。 主诉:咳嗽1年。 病史:患者1年前无明显诱因出现咳嗽,无痰,胸前区隐痛,自行服药调理后未见明显缓解,遂到医院就诊,经CT检查提示:左上肺多发性结节,诊断为左上肺癌,周围型。遂进行西药化疗,每月一次治疗(具体药物不详),咳嗽减轻,但喉中觉得有异物感,咳不出。患者于2021年3月复查胸部CT:影像双肺多发性结节。现患者欲求中医治疗,遂经人介绍于门诊就诊。 现症见:精神尚可,胸闷痛,干咳少痰,口干多饮、食欲较差,大便秘结,睡眠较浅,多梦,偶有盗汗,手足心发热,舌红苔黄腻,脉滑涩小数。 西医诊断:肺癌 中医诊断:肺痿,梅核气 证型:痰气互结,阴虚肺燥 治则:清热滋阴,化痰散结。 拟方:半夏厚朴汤、二陈汤、泻白散等加减 方药: 法半夏、浙贝母、生牡蛎、生龙骨、生鳖甲、厚朴、苏叶、茯苓、陈皮、桔梗、枳实、青皮、灵芝、龟板、黄芩、桑白皮、地骨皮、丹参、红花、天花粉、胆南星、炒白芥子、穿破石、丝瓜络1。 7剂,水煎服。 同时根据患者体质与病情配制丸药3个月。 二诊,患者咳嗽减轻,胃口转好,精神状态改善,手脚心还有点烧,继用原方基础上加西洋参。后来患者在此方基础上略作加减,坚持水药加丸药进行治疗。 患者各种症状消失,身体状态良好,医院说她这个病复发后,治疗效果会很差。2021年9月份复查,各项指标均正常,如今健如常人。 按:肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。中国的肺癌年发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国。 在中国古文献中未见肺癌的病名,但有不少类似肺癌的记载。根据本病的临床表现,肺癌可归属于中医学“咳嗽”、“肺痿”、“痰饮”、“肺积”、“息贲”、“肺壅”等范畴。 《素问·咳论》曰:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血··…·而面浮气逆。”《素问·玉机真脏论》曰:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破胴,真脏见,十日之内死。”此描述极似肺癌晚期咳嗽、胸痛、发热诸症及恶病质状态。 本病病位在肺,与脾肾密切相关,多由七情内伤,气逆气滞,而气为血帅,气机逆乱,血行瘀滞;或思虑伤脾,脾失健运,聚湿生痰,痰贮于肺,肺失宣降,气滞血瘀,痰凝毒聚,局部结而成块。 脾为生痰之源,脾虚则水谷精微不能生化输布,致湿聚生痰,肺为贮痰之器,痰浊留于水之上源,阻滞肺络,痰瘀为患,结于胸中,肿块逐渐形成,故本病的发病与痰、热、虚密切相关。 肺失肃降,脾失健运,痰浊内生;“肺为娇脏,喜润而恶燥”,肺肾阴虚,肺叶失润,或“肺热叶焦”;肺气不足,肺脾肾虚,痰热互结,终成本病。 本例患者即有痰凝血瘀,又有阴虚肺热,又有明显的痰气互结之梅核气,故以半夏厚朴汤以化痰理气,以二陈汤加胆南星、炒白芥子祛湿化痰, 以浙贝母、生牡蛎、生鳖甲来软坚散结,桔梗、枳实、青皮以行气,灵芝、龟板、生龙骨潜阳安神,黄芩、桑白皮、地骨皮以清肺部郁热、 丹参、红花、穿破石、丝瓜络活血化瘀兼通络脉。诸药合用以达标本兼顾之功。 注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请病友们勿盲目试用,平台与本人不承担由此产生的任何责任! 版权声明:我们注重分享,文章、图片、视频来自网络,版权归原作者,如有异议,请告知,我们会及时删除 ![]() |
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来自: 朱永林548cr9af > 《肿瘤》