李今庸，手指臂肿为风痰所引起，痰湿滞于手指臂部，则壅肿胀满。导痰汤，指迷茯苓丸

李今庸

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九 

概述
本篇论述了藜芦甘草汤之治手指臂肿动，鸡屎白散之治转筋入腹，蜘蛛散之治阴狐疝气，乌梅丸之治蚘厥。也论及了跌蹶的证候和发病原因而未出治法。

一、师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也（2)
〔讲解)本条论跌蹶病“能前不能却”证候的成因。
(1)病趺蹶：趺，为“跌”字坏文。跌蹶，是易于跌仆。其人但能前，不能却，是因跌仆所导致的一种行动障碍病证。
(2)其人但能前…伤也：由于人体之经脉分布循行于周身，而太阳经则循行于人身之后。今因跌仆而被竹木金石等，刺伤腨肠部之承筋穴约二寸，致使太阳经脉伤损而不利，故其人只能向前行走而不能后退。踹，通腨，指腨肠，即所谓“腿肚”。

二、病人常以手指臂肿动（1），此人身体胸胸者②，藜芦甘草汤主之（3)
藜芦甘草汤方方未见。
〔讲解)本条为手指臂肿的证治。
(1)病人常以手指臂肿动：手指臂肿为风痰所引起，痰湿滞于手指臂部，则壅肿胀满。
(2)此人身体瞤瞤者：风邪走窜经络，则身体瞤动。
(3)藜芦甘草汤主之：治以藜芦甘草汤。方虽未见，然方以藜芦、甘草得名。藜芦涌吐，以逐膈上之风痰，甘草和中，以缓解藜芦之毒。
〔临证意义〕手指臂肿多为风痰在膈，攻走于肢体所致。本条用藜芦甘草汤涌吐痰涎为治。而近人多用导痰汤（胆星、枳实、半夏、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣)或《指迷》茯苓丸（半夏、茯苓、枳壳、风化硝、姜汁)治疗，药性较缓和，效果亦较好。

指迷茯苓丸，燥湿和中，化痰通络。用于痰湿阻络所致的筋络挛急，臂痛难举。

茯苓丸， 指迷茯苓丸
姜半夏80克，茯苓80克，枳壳25克，芒硝10克。
打粉，用40—50克生姜，切碎煮汁，去渣，用此姜汁煮面糊，加少许面粉即可，煮的稀薄一些，煮熟，用此面糊混合上述药粉，作丸药，丸药大小为直径在0.5—0.6CM左右大小，丸药直径大约5-6毫米，大约如黄豆颗粒大小即可。
做好的丸药，阴凉地方，凉干，装入密封罐中，冷藏保管。
日服2次，上午9点许，下午2点许，每次服30丸，每次用生姜15克切片煮水，用此水送服药丸，温服即可，不要太热。
服药期间，可能出现轻微腹泻，不要惊慌，等停药后即可恢复正常。
忌口：生冷油腻。

医门法律

茯苓丸（一名指迷茯苓丸。） 本治臂痛，其指迷方中云∶有人臂痛不能举，手足或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏。四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人为此臂痛，乃痰证也，但治痰而臂痛自止。及妇人产后发喘，四肢浮肿者，用此而愈。

 半夏（二两）， 茯苓（二两）， 枳壳（去瓤麸炒半两）， 风化朴硝（二钱五分，如一时未易成，但以朴硝撒在竹盘中，少时盛水置当风处，即干如芒硝，刮取用亦可。）

 上为细末，生姜汁煮，面糊丸如桐子大。每服三十丸，姜汤送下。有里人为痰所苦，夜间两臂如人抽搐，两手战掉，茶盏亦不能举，服此随愈。痰药方多，惟此立见功效。

指迷茯苓丸

组成	半夏二两(60克)、茯苓一两(30克)、枳壳半两(15克)、风化朴硝三钱(9克)
用法	上药共研为末，姜汁糊丸，每次服6克。
功用	燥湿行气，软坚消痰。主治两臂疼痛，或四肢浮肿，或咳嗽痰多，胸脘满闷，或产后发喘，苔白腻，脉弦滑。临床主要用于治疗肠系膜上动脉综合征、偏瘫肩痛症等病症。
方解	指迷茯苓丸主要用于治疗脾失运化，痰停中脘之证。方用半夏等燥湿化痰，合以枳壳、风化朴硝理气软坚润下为配伍特点。临床应用以痰停中脘引起的脘闷臂痛或四肢浮肿、苔白腻、脉弦滑为辨证要点。若正气已伤，当慎用本方，且需加用健脾益气之品，使痰去而正不伤。
研究	临床报道也见于治疗肩周炎、椎动脉型颈椎病、顽固性癌痛、失眠、癔病、肺部耐药菌感染、肺部包块、麻木证、十二指肠壅积症、颈椎病、重舌、流注、白游风、风痒、痹证、梅核气、室性早搏、梅尼埃病、前列腺增生、多发性疖肿、银屑病等证属痰浊中阻的病症。
方歌	指迷茯苓丸半夏，风硝枳壳姜汤下， 中脘停痰肩臂痛，气行痰消痛自罢。
出处	《证治准绳》