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#金匮要略# 虚劳由于不是一脏一经之事，而是全方位的虚证，所以它的症状是多变，有的时候又会有某一经一脏相对突出，而出现相对明显的相关症状。但是总的治疗原则是补后天之本。所以建中汤系列，尤其是薯蓣丸是其代表。由于虚劳所以容易感受外邪而发病，由于虚劳而成干血症，都需要补泻同施。 9男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。 盗汗属于阴虚，脉象也符合，但是其他症状不明显。这是虚劳的比较普遍的现象，从脉象看，也有可能是气阴两虚或者气血两虚，只不过由于都虚，有时候反而维持在一个低水平的平衡下，反而症状不明显。 10人年五六十，其病脉大者，痹夹背行，苦肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。 人到了五六十岁，气血脏腑逐渐功能下降，但是却出现脉大，这就是不相匹配的，又伴有后背紧张疼痛，肠鸣，出现甲状腺结节，腋下淋巴结肿大，都是虚劳之证。虚劳之证，往往症见多端，很多部位，很多器官组织都会出现问题，这里就提出了三种症状。痹夹背行是最容易理解的，为啥肠鸣也是劳证？这是脾胃功能下降，寒热错杂，马刀侠瘿者，属于气滞痰凝，但是往前推，实际上气滞属于气虚引起，痰凝属于脾胃功能下降，输布失常。 11脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 本条属于阳气虚，脉象上沉小属于气不足，迟属于阳不足，肺气肾气不足则动则气喘，脾气不足才腹满溏泄，食不消化也。  点击加载图片 12脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 脉弦而大，脉弦偏紧属于寒，大偏空属于虚，虚寒脉可以称之为革脉，革脉就是弦而中空，女性小产崩漏，男性亡血遗精。革脉属于比较特殊的脉象，因为寒而紧，因为虚而空，可以感受象打鼓一样，虽然绷得紧，但是里面是空的。所以女性男性都是虚寒证，这种虚往往是精血不足。 13虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 小建中汤方：桂枝（三两）甘草（二两）芍药（六两）大枣（十二枚）生姜（三两）饴糖（一升） 里急，腹中痛，四肢酸疼多属于阳虚，悸，衄，手足烦热，咽干口燥，多属于阴虚，虚劳引起阴阳两虚，可以用小建中汤，虚劳引起的大多从后天调养，属于阴阳俱虚，用小建中汤，桂枝汤倍芍药加饴糖，饴糖是以米、大麦、小麦、粟或玉米等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。有软、硬两种，可以补虚乏，止渴去血、补虚冷，益气力，饴糖补气补血补虚，桂枝汤温阳化气，调和营卫，可以温中补虚。 14虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 小建中汤滋阴的力量更强一些，本方就是小建中里加黄芪，加大补气的力量，不管小建中还是黄芪建中，主要还是集中于脾胃后天之本不足，以补中焦之虚来补全身之虚。虚劳的治疗是需要后天之本健运才能实现的，所以建中汤系列实际上治疗虚劳的主方。在此基础上来调理阴阳气血的不足。  点击加载图片 15虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 本病虚劳偏于下焦，主要引起的肾阳虚，用八味肾气丸治疗。 16虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 薯蓣丸共二十一味，包含八珍汤，桂枝汤，还有祛风的药。治疗虚劳兼有风气，所谓风气，实际上是因为风为百病之长，由于虚劳而极易引动风邪，而成百病，所以补虚的时候再祛风，就可以治疗虚劳后的百病，虚劳容易变生他病，因为虚劳是一种低水平的平衡，一有风吹草动就容易生病，也就是原来的平衡就打破了。那么怎么来治疗呢，用薯蓣丸就是很好的补虚防病的方子。制成成药以后可以长期服用。本方以八珍汤补气血，桂枝汤调营卫，薯蓣为主药来健脾胃。以脾胃为中心来补益诸虚。 17虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 酸枣仁汤方：酸枣仁（二升）甘草（一两）知母茯苓（各二两）芎（一两） 疲劳容易入睡。但是虚劳就容易入睡，入睡也不安稳，反而出现烦躁不得眠，为什么呢？五脏藏五志，五脏虚则神魂不安，所以本方主要在安神定志上，枣仁是主药，用量要大。本方治疗的失眠和我们通常心火旺，肾水不足，胃不和、肝不舒都不一样。属于虚烦，脏腑的症状不明显，情绪的烦躁而且是无名的烦躁比较明显。 18五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 五劳是指五脏之虚劳，后天之本已伤，肌肉脱失，各种原因引起的虚劳，血行不畅引起干血，出现肌肤甲错，两目黯黑，瘀血不去，新血不生，本方主要是活血为主，补虚兼顾。这和薯蓣丸补虚为主兼顾祛风的思路是不一样的。想要实现补虚，必须血行通畅才可以实现。 |
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