眼用制剂有很多品种,主要包括消炎、杀菌、散瞳、降低眼压等作用,其中90%以上是溶液型滴眼剂和眼膏剂。说起滴眼液、眼膏相信大家并不陌生,但它们如何正确使用,以及要关注哪些细节和注意事项,您真的了解嘛?今天,协和药师想和您说说“眼用制剂如何正确使用”这一话题,小编总结了日常工作中的几个小问题。 Q1 正确使用滴眼剂(眼膏剂)的 步骤是什么? 1、使用滴眼液(眼膏)前,我们首先应核对其名称与用法用量,并检查是否在有效期内。 有效期是指包装上的日期吗?这里的有效期需要注意,如果是未开封的药品需要关注它的生产日期;如果是已经开封的药品,就需要关注药品开启的日期了(具体下面会讲哟)。 ![]() 2、别忘记清洁双手,然后打开瓶盖,瓶盖倒扣在桌面上。如果是混悬滴眼剂还需摇匀。 什么样的滴眼液是混悬滴眼液呢?您注意看药名或说明书中“性状”一项,多数“激素”类的滴眼液是混悬液。例如,“氯替泼诺混悬滴眼液”,药品名称中带有“混悬”二字,就是需要摇匀的,见到“混悬”这二字您用前“摇一摇”准没错儿。 ![]() ![]() 3、头稍稍向后仰,一手向下牵拉下眼睑,另一手轻轻挤压药品内包装,将滴眼液/眼膏,滴入/挤入下眼睑处的结膜囊内,注意包装避免接触眼部。 应该滴/挤多少呢?首先您应关注医师的处方,通常滴眼液单次常用量为1-2滴,即0.05-0.1mL;眼膏单次通常用量为1-1.5cm,即大约半个指节的长度。(下面会告诉您原因)。 ![]() ![]() 正确示范 ![]() 错误示范 4、轻轻闭眼使药液分布并吸收,此时还需要您用手压住内侧眼角约1-2min(这里又是为什么呢,请您往下看)。 ![]() 最后,您盖好盖子即可,同时要注意开启前、开启后的保存条件和有效时间。 Q2 眼药水应如何贮存呢,需不需要 放冰箱,开启之后能放多久? 1、先来说说储存条件吧,多数滴眼液和眼膏是不需要冷藏储存的,您置于室温下即可,但有部分产品储存条件比较特殊,需要您关注: 如有些产品标注“不超过20℃”、“阴凉处”等词语,均为不能超过20℃储存的含义,这类产品当室温不能满足要求时建议您放置于冰箱冷藏储存;有些产品标注“2-8℃”则需要您务必将其放入冰箱冷藏室储存,建议您放置在冰箱门上,远离制冷元件的部位;另外,部分产品的说明书中还提到一些特殊的储存要求,如“避光储存”、“直立放置”等。 2、再来说说开启后的使用时间,眼用制剂作为无菌制剂存在一定的特殊性,开启后通常不能长期使用,超过规定的时间就需要丢弃。 常见的眼用制剂为开启4周(约1个月)后不能再使用,部分生物成分制剂以及不含有防腐剂的产品开启后仅能使用1周,个别特殊装置的产品开启后可以使用12周,单剂量产品通常1次使用即丢弃,具体是多久还需要您关注说明书中“注意事项”或“贮藏”一项。 ![]() Q3 医师让我每次使用1-2滴滴眼液, 但我想知道每次滴眼是不是多 滴点效果会更好呢? 首先这个想法当然是不对的。为什么呢,我们的滴眼剂滴入结膜囊后,需要与泪液混合并分布于眼球表面,并向眼内转运。正常情况下,结膜囊的容积是有限度的,其中的泪液约7-10μL,仅能再容纳20-30μL的药液。通常情况,1滴滴眼液的体积约为50μL,因此这1滴药液滴入结膜囊后也只有不到一半保留在眼球表面,约70%的药液随泪液溢出了,所以通常每次1滴便足够了。您可能会说,1滴的体积大小也不一定呀,更何况动作不熟练可能没有完全滴入正确的部位,因此您可以使用1-2滴,但再多真的没有必要,不仅浪费,还可能由于吸收增加而引起一些副作用呢。 ![]() Q4 为什么有时候,药师和医生都建 议我滴眼后压住眼睛内侧眼角呀? 看了上面的知识您可能会问:如果我眼药水滴的过多,都去哪了呢?小编想起一个词语叫“泣涕横流”,为什么想起这个词呢,因为事实上,我们的泪道是通过鼻泪管和鼻腔相通的,当结膜囊中的液体超过其容积时,过多的药液混合着泪液会从鼻泪管向下流入鼻腔和口腔。滴眼后用手适当按压鼻侧眼角(内眦)1-2分钟,一定程度上可以防止药品进入鼻腔和口腔吸收,起到降低副作用、提高药物利用度的效果。对于小朋友在使用滴眼液时,家长们更要注意这个细节;另外,对于一些全身吸收可能出现较明显副作用的药品,如降眼压药、散瞳药等,建议您一定要做这个动作。 ![]() Q5 如果同时使用多种眼用药物, 它们之间有无用药顺序以及 用药时间呢? 1、如果同时使用不同剂型的制剂,通常先用溶液型滴眼液,再用混悬型滴眼液,再用凝胶,最后再使用眼膏剂;如果双侧眼睛同时需要用药,通常先滴健侧,再滴患侧。 2、当您同时使用≥2种眼用制剂时,请您注意间隔10min以上,避免把您的眼睛当做药物的“混合器”,这样一方面影响其吸收,还可能出现其他药物间的相互作用。 3、有些眼用药物还需关注使用的时间,如治疗青光眼的“前列素类”药物晚上睡前使用效果更好。 ![]() ![]() Q6 使用眼用制剂前需要摘 隐形眼镜吗? 建议您滴眼前先摘除角膜接触镜,包括隐形眼镜、儿童使用的角膜塑形镜等,并且在眼用制剂使用15分钟之后再佩戴。因为很多眼用制剂中会少量添加一种名为“苯扎氯铵”的防腐剂,而隐形眼镜等角膜接触镜可吸收苯扎氯铵,从而出现褪色等损坏影响您的正常使用。 注:图片来源网络 参考文献: 1. 方亮. 药剂学(第8版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 284-286. END 图文 | 刘清扬 审核 | 唐彦 编辑 | 王少红 来源 | 协和药师说 |
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