我临床治疗胃痛顽症的两个高效方

高良姜

已故名医焦树德《运用三合汤、四合汤治疗胃脘痛》一文中记录：

在40多年的临床实践中，我常常使用“三合汤”与“四合汤”治疗久痛不愈，或用他药不效的胃痛顽症，每收良效。

三合汤

处方：高良姜6～10g制香附6～10g百合30g乌药9～12g丹参30g檀香（后下）6g砂仁3g

本方主治长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者，舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按；

大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见者，包括各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃黏膜脱垂、胃神经官能症、胃癌等所致的胃痛。

本方是以良附丸、百合汤、丹参饮3个药方组合而成，故名“三合汤”。

其中良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛；

百合汤由百合、乌药组成，主治诸气膹郁所致的胃脘痛；

丹参饮为丹参、檀香、砂仁3药组成，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。

四合汤

即在上述三合汤中，再加失笑散（蒲黄6～10g，五灵脂9～12g），4个药方合用，故名四合汤。

本方主治同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。

三合汤与四合汤为焦树德家传秘方。焦树德云：“痛在心口窝，三合共四合。”

三合汤由良附丸、百合汤、丹参饮3首方剂组，故名“三合汤”，善治虚实夹杂、气滞血瘀寒凝所致之胃痛日久不愈者。

因其人患病日久，“久病必虚”“久病多瘀”，又“虚”“瘀”皆能致郁，因而临证每见胃痛日久之人，多为气血同病，虚实相兼，故焦树德以三合汤治之，切中肯綮，每多效验。

四合汤是于三合汤中复加失笑散以增活血化瘀之效，以治血瘀胃痛者，则更为贴切。

古道瘦马按：

上述两个方子是我临床上常用的，而且疗效都很高。

通过上述医话，我们看到名医在组方时都是很聪明的，这就是把前人有效的方子集中起来，打歼灭战，组成新方，并把它变为自己的有效验方或秘方。

我们要学习这种方法，这种思路。这种方法既简单又实用，对于临床经验不多的青年中医师来说，应该更为实用和易学。

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