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近代著名中医张锡纯在用药上最出名例子的就是石膏与阿司匹林的联合运

 tnj660630 2022-06-19 发布于江苏
近代著名中医张锡纯在用药上最出名例子的就是石膏与阿司匹林的联合运用。张锡纯指出,阿司匹林“其性最善发汗、散风、除热及风热着于关节作疼痛,其发表之力又善达表透疹,其退热之力若少用之又可治虚劳灼热、肺病结核”,“盖石膏清热之力虽大,而发表之力稍轻。阿斯必林之原质,存于杨柳树皮津液中,味酸性凉,最善达表,使内郁之热由表解散,与石膏相助为理,实有相得益彰之妙也”。
 
张锡纯从中药传统四气五味的角度出发,认为石膏以清热为主,但逊于发表,而阿司匹林则有达表散热之功而无麻桂辛温燥烈之性,两者可配合使用。在治疗外感太阳表热入阳明

胃腑而表证仍在时,张锡纯“恒用阿斯必林一瓦(合中量二分六厘四毫),白蔗糖化水送服以汗之,迨其汗出遍体之时,复用生石膏两许,煎汤乘热饮之(宜当汗正出时饮之),在表之热解,在里之热亦随汗而解矣。”
 
这体现了张锡纯遵从仲景治疗伤寒“太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆”的治疗法则,即采取先用阿司匹林解表,之后再用石膏清里热的治疗方法。
 
基于此,李成文等对张锡纯应用经方配伍阿司匹林的经验进行了深入探究指出:张锡纯在应用麻黄汤治疗风寒表实证兼有阴虚火旺时,减少麻桂用量而加入阿司匹林以增强发汗;应用白虎汤或白虎人参汤以治疗阳明热证伏疹未透之时,配伍阿司匹林将胃腑之热透散于外;在应用麻杏甘石汤治疗温病或肺热喘嗽时,不仅加大石膏用量,而且常用阿司匹林助汗;用越婢汤治疗风水发热时,用阿司匹林促汗以补石膏寒滞气机导致水肿难消之弊;用硝石矾石散配伍阿司匹林治疗黄疸兼有外感之证。不仅体现了张锡纯临证时熟练运用经方化裁的功底,而且善于在中医药理论指导下将中西药配合应用以取长补短,堪称发明。
 
近年来,有学者从现代科学的角度对张锡纯所创的阿司匹林与石膏配伍应用进行研究。苏鑫童等从现代药理的角度对石膏与阿司匹林的配伍进行分析,确认石膏与阿司匹林配伍对外感热病的治疗起到一定作用,指出石膏在加强阿司匹林退热的基础上,还能保护消化道黏膜以避免阿司匹林刺激胃肠道出血,同时石膏与非甾体抗炎药合用,能够对中、西药分别起到减毒、增效的作用。现代药理实验证明,张锡纯所创的阿司匹林与石膏配伍应用具有科学性,并且为中药与西药之间的联合运用提供了新的理论依据。

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