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它是中医里头，最有名的降气剂之一。在任何一本中医方剂学专著里头，说起降气剂，这个配伍都是排在第一位来讲授的。 点击加载图片 只不过，在我眼中，它更像是一首“降痰”的方子。它是我心中的千古“降痰”第一方。 怎个好方？但见—— 紫苏子、半夏，当归，甘草，前胡、厚朴，肉桂。 所有这些，加上生姜，大枣，苏叶，水煎服。 还有一种说法，是这个配伍里头有陈皮或橘红。中医现实临床中，这个用量常有改变，个别药味也会随症状加减出入。 点击加载图片 我为什么说它是千古降痰第一方呢？ 我给你举个简单的例子吧。 故事的主人公，是首届国医大师称号获得者，当代著名中医临床家何任老师。 有一次，何师接待一个患者，男性，年40岁，什么毛病呢？就是咳嗽、痰多。 他就感觉啊，自己的胸里头，特别闷，都是痰，只能倚在床头休息，一旦躺下来就咳嗽。同时，还感觉双腿乏力、不温。而且，舌苔润，脉象滑。 何师见状，不慌不忙，口授一方，但见—— 姜半夏，橘红，前胡，炒苏子，炙甘草，当归，沉香粉（吞），厚朴，生姜，肉桂（分两次吞）。 所有这些药材，一共是开了3剂。 点击加载图片 结果，患者才用2剂，咳嗽大大减轻，痰少了，而且能平卧休息，胸部满闷之感大大缓解。接下来，遵原方稍作加减，继续应用，最终效果令人满意。 这是一张很小的医案，但是非常典型。 其实，这个患者身上的症候，就是标准的苏子降气汤的适应症，即所谓“上盛下虚”。 啥叫“上盛下虚”？ 上盛，指的就是这个人胸部满闷，咳喘，痰多。 点击加载图片 下虚，指的就是由于肾阳不去、肾气亏虚而导致的一些列症候。比如说，肾气亏虚，无法履行它本来就有的“纳气”功能，使得肺的宣降失常（肺的呼吸功能，要靠肾的纳气功能来支持），于是就不断地咳嗽。 再比如说，肾阳不足，无法蒸腾和代谢水液，导致痰湿聚集，上泛于胸，患者就痰多。 又比如说，肾阳不足，温煦失常，下肢失养，于是患者就四肢发凉，腿脚软弱无力。 这样的人，往往舌苔白滑或者白腻，这是痰湿内聚之征，脉象一般也是弦滑的，这也是痰湿之脉。 点击加载图片 这么一看，你应该清楚了，何师所医治的这个患者，就是典型的上盛下虚，肾阳不足，痰湿壅盛了。 说白了，这人的胸里头，有太多痰，降不下去。因此，他躺不下来。因为一平卧，痰就更难以降泄了，他的咳喘咳痰就会加重。 这个时候怎么办？如何才能把上壅在肺中的痰降下去？何师用的，你仔细看，其实就是苏子降气汤，只不过在里头加入了沉香、橘红。 具体分析，就是半夏燥湿化痰降逆，橘红、前胡、苏子、生姜、沉香止咳化痰、降气平喘。当归和肉桂，温补下元，当归兼有止咳之能。 厚朴，宽胸除满，通中上二焦气机。这就是基本思路。 点击加载图片 也就是说，这个配伍，兵分两路，一路人马解决肺的问题，一路人马解决肾的问题。上下两手，协同合作，把问题解决掉。 你看，这就是苏子降气汤的应用实例和方解。医案里头，没有苏叶和大枣。其实苏叶，也有宣肺平喘之功，大枣可以配合炙甘草、生姜来调和补益中焦。 何师为何弃用，这就不是我这样的鼠辈，可以讲得清晰的了。想必，也是和患者当时的实际情况有关。 其实啊，中医里头的降气剂，有好多呢。定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等等，都和痰有关。他们都可以说是降痰的方子。 点击加载图片 只不过，治疗的侧重点和针对的症候不同。我之所以把苏子降气汤视作降痰第一方，不仅是因为它力道强大，更因为它的实用价值最大。 尤其是像当前这个时候，全国不少地方为寒潮所袭，一些年龄大、肾气不足的人，容易出现上文所述的上盛下虚之候。 尤其是老慢支、肺气肿、支气管哮喘的患者，更容易这样。所以我说，这个配伍，还是很有实用价值的。大家应该知道一下。 点击加载图片 当然了，用药的前提，是准确辩证。把辨证要点，都给你讲清楚了，你可以反复体会、学习。至于说具体运用，必须在中医师辨证指导下来进行。 一般来说，肺肾阴虚之人，中虚痰多者，以及痰热咳喘者，是不能用的。这里面的药，大多偏温燥。用不好的话，容易火上浇油。 好了，这篇文字，我就给你说这么多吧。 |
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