胰岛素拮抗，既是糖尿病的病理基础，也可诱发高尿酸或痛风尿酸高或痛风，是体内嘌呤代谢异常导致的体内尿酸生成过多或/和尿酸排泄太少导致的一组疾病。 二型糖尿病，主要是因为胰岛素抵抗。当糖尿病人并发有糖尿病肾病时，肾小球病变会导致尿酸排泄障碍，从而尿酸排泄减少，容易诱发痛风。 而痛风病人中，也有不少存在胰岛素抵抗。 而今天的人们，生活方式的改变和饮食习惯的转变，导致二型糖尿病同时合并痛风的患者越来越多。 特别是痛风，因为尿酸盐沉积关节及周边组织，引发的急性关节炎症，起病急，疼痛剧烈，可反复发作，缠绵难愈，不易治愈，而西药抗炎镇痛或降尿酸，只能控制症状，不能治本，很多痛风者不愿意长期服药。 中医把痛风归为痹症中的风湿热痹范畴，主要原因是长期饮食不节导致脾胃运化失司，湿热内蕴，流注于骨节、经络，导致气血不通，气滞血瘀，郁久化痰，阻遏关节而发为痛风。 二型糖尿病则多发于肥胖的脾虚湿热的人，如果饮食上又过于肥甘厚味，则身体功能失调，湿热壅滞于血脉，流注于关节、肌肉出现红肿热痛。 从中医的角度看，二型糖尿病和痛风有着相同的病因病机，治疗可以以清热利湿、活血通络为主。 下面分享一则医生自拟痛风散治疗痛风合并糖尿病的中医案例。 中医医生用自制痛风散治疗痛风合糖尿病患者55名，治疗结果怎样？医生选用了二型唐尼癌病合痛风患者109名，其中男性患者75名，女性34名，年龄最小的38岁，最大的76岁，糖尿病病程都为8个月以上最长的16年，痛风最短的一个月，最长的近5年。这些患者痛风发作诱因，酒后发作的23名，关节受到外伤发作的38名，高蛋白饮食后发作的35名，没有明显诱因发作的13名。痛风发作部位在跖趾关节的25名，发生于掌指关节的37名，踝关节的28名，膝关节的19名，空腹血糖平均为7.4，血尿酸平均超过455。医生将他们分为中药组和西药组各55名。 治疗方法： 所有患者适当休息，避免劳累，要抬高患肢，低嘌呤饮食和多饮水，原来的降糖药或胰岛素控血糖措施不变。 西药组：给吴吲哚美辛，贝诺酯片治疗。一周为一个疗程，连用两个疗程。 中药组：给以医生自拟痛风散治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由土茯苓、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、泽泻、桃仁、红花、延胡索、地龙、当归组成。 加减使用方法： 关节疼痛剧烈的，加胆南星、蜈蚣。常法服用，每天一剂，一周一疗程，连用2疗程。 疗效标准： 显效：血糖正常，关节功能恢复，血尿酸痛风，降到正常或显著降低。 有效：血糖正常，关节症状减轻或缓解，尿酸有所下降，但未能降到正常范围。 无效：痛风症状没有改善，甚至加重，尿酸没变化。 治疗结果： 西药组：显效19名，有效26名，无效的9名。 中药组：显效的22名，有效29名，无效的4名。 结果显示，中药组的疗效显著好于西药组，尿酸下降得更低。 上述方剂具有清热利湿、活血通络的效果。方中，土茯苓、薏苡仁、泽泻有利湿泄浊、解毒、通利关节的功效，还能利尿促进尿酸排泄，降低尿酸。延胡索、地龙可以活血化瘀、通络止痛；牛膝具有滋补肝肾、强筋骨、祛风湿功效。全方共奏清热利湿、活血化瘀功效。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
|
|
