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女，41，54公斤，症状: 喉咙痛，有三个月了，嘴里溃疡，头痛，喉咙痛，怕冷，出汗一般，口渴，心烦脾气大，睡眠差，大便稀，小便无力，偶尔有急咳嗽，无痰，胃胀，月经量少，两天结束。轻微鼻炎。 一方: 川芎20，当归9，白芍40，茯苓 12，白术12，泽泻 20。两幅。一天一副。水开煮20分钟。分两次喝。 好转的有:溃疡好了，喉咙减轻，偶尔咳嗽好了（以前偶尔像呛了一下急咳），小便也有改善。大便稀（排便通畅，感觉身体轻松了一点，以前大便也稀但拉不顺畅），还有点胃胀感觉轻了。 没变的:睡眠还是不好。 二方: 当归10，白芍20，炙甘草10，茯苓20，白术20，泽泻15。两幅。一天一副。水开煮20分钟。分两次喝。 一直有轻微的鼻炎（不流鼻涕，偶尔有的堵），大腿经常是凉的且粗壮，半夜三点多经常醒，容易发脾气。这些没有太大改变。昨天睡眠比前两天好了点。一上火还是有喉咙痛，小便有力了，大便也好多了，还是稀。 三方:当归10，白芍20，生地15，麦冬20，炙甘草10，茯苓20，白术20，泽泻15。两幅。一天一副。水开煮20分钟。分两次喝。 喉咙不痛了，三点还是醒，昨天没吃药今天小便感觉还是有点无力，大便还是稀，大腿感觉没有那么凉了。鼻子还是以前那样，不严重，还是有黄鼻涕里面。昨天月经来。 四方: 当归10，白芍20，丹皮10，生地15，麦冬20，炙甘草6，茯苓20，白术20，泽泻15，柏子仁15。两幅。一天一副。水开煮20分钟。分两次喝。 睡眠好了，喉咙好了，胃部不怎么涨了。鼻炎也好多了。月经两天结束了，结束的时候有点口腔溃疡。吃药以前大便很少，吃药以后通畅了，感觉肚子没有那么涨了。 五方: 当归10，白芍20，丹皮10，生地20，麦冬20，生甘草3，茯苓20，泽泻10，益母草10，柏子仁15，百合15，沙参10。两幅。一天一副。水开煮20分钟。分两次喝。  体会: 这份记录的症状变化和舌象变化还是一致的。一般的口腔溃疡、上部上火，都用黄芩等清火，正常中医及爱好者都会想到甘草泻心汤这个代表方。这个医案舌体发红，我认为是阴虚，体内组织的阴不足，产生亢奋，就出现了组织充血现象，舌体出现了发红的颜色。如果只用清热，会像西医退烧一样，在水中按葫芦一样。所以这份记录用了养阴的思路。 |
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