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有些肿瘤切除还是会复发，有些则有可能康复，对于这个问题，我们可以两个方面去分析，一个是从医生的角度，一个是从患者家属的角度综合分析，此外，当然最重要的还是要结合病理报告以及病人在术后的表现，最后做出综合科学的判断，你才知道是否真的切除干净， 还是没有切除干净， 这个才是非常重要的依据。  门诊病例：患者张大爷， 60岁由于长年吸烟，后面由于咳嗽，难以入睡， 就到医院检查， 发现张大爷有肺部结节，伴有磨砂玻璃状，而且可能会倾向于恶性肿瘤的可能， 遂医院医生建议，做手术进行切除，然后进行病理分析，给后续的治疗提供有利的帮助。 在经过一系列的住院和手术前的全部检查后， 预约好手术的时间，推到手术室进行对肺部结节的切除，这中间经历了太多的各种各种的检查，比如全血检查， 高血压， 传染性疾病， 血型，还有B超，CT 等等， 进行综合的研判。 在手术前，医生还会结合B超和CT 的影响会跟你说， 你这个结节长在什么位置， 有多少大，怎么切除， 以及切除时候的风险预告，还有如果发现张大爷的肺部周围。 如果还有其它结节也会一起切除， 会告知家属， 然后如果你同意医生的方案的话，医院会让你签订一个同意责任书， 风险自负的一张纸让你签字。  结果就是手术是非常的顺利， 总的时间是大概4个小时左右 ，在做到3个小时候，主刀的医生，会出来拿出从张大爷身上切除的结节，会在手术室门口展示给张大爷的亲属， 同时嘴巴还会说道， “手术非常的顺利， 现在在收尾工作，请放心”同时主刀医生。 就会说， 这个就是从患者身上切下来的，还会说，帮你切除干净了，一般没有问题， 再过1个小时候就可以从手术室退出来了。而后家属等了大概个把小时候， 就从手术室里面退出来。 对于家属来说，看来，手术非常圆满，已经被医生完全的切除了， 心里很开心， 在等待自己的亲人睁开眼，好好地调理一段时间， 肯定可以恢复了。那么这里面我可以从医生的角度分析，为什么这么说。 第一;从医生的角度来看手术是否成功。其实从医生的角度来看， 对于每一台手术， 在做好手术前的一切准备， 目标就是切除，或者医治患者身体的疾病，全部的流程和既定的手术方案，在手术前已经跟这台手术人员，主刀副刀的都已经安排好了。  手术的目标都是很明确， 当然他们也会有几种预备方案以防万一， 不过这种预案都是抢救人的生命，为主， 而不是为了更好地完整的切除，或者在开刀进去后， 东找下，西找下的，寻求更多的肿瘤，或者目标物， 基本上现在医生， 都是单刀直入， 直奔主题。只要目标完成，就算是成功， 这里面有个前提就是， 医生叫患者签字的时候， 比如切除哪里，家属已经知道，明白， 医生就不会往更多的方向，或者进一步地挖掘病情。你知道为什么吗？因为万一出了什么事情， 家属就会钻空子。 万一出现医疗事故， 就会反咬一口，说：我们没有叫你额外的切除， 就是按照CT 影像来手术室就可以了。但是有些医生出于好意，会额外的把其它结节，或者是息肉， 或者是衍生物切除下来的货， 或者不切除，导致患者手术不干净，最后还是会复发其它癌症或者疾病。 这个问题的主因就是，因为我们所处的医疗环境，非常的烦躁，而且是相互信任的程度安全系数非常的低， 所以医生就是按本分的切除， 从来不越雷池半步，免得给自己带来不必要的麻烦， 所以在手术的过程中，基本目标物被切除，患者没有生命危险， 那么医生就会说手术非常的成功， 已经切除完毕。  第二：从患者的心理角度来分析对于患者来说，为什么患者会怀疑呢？首先，他们对于现在的医疗环境的不信任，其次他们本身就是对于疾病的本身，缺乏专业的了解， 可以说，完全被医生牵着鼻子走， 但是心里很不甘心。 深怕医生不专业，技术不好等等， 而且对于手术的问题，在目前上， 有很多癌症患者做了手术，过不了多久，就会复发，这加剧让很多癌症患者非常的担心。 所以对于患者来说，他们的心情是可以理解的， 作为医生， 其实在做手术前都会把所有的影片给患者家属， 或者是病理报告给患者， 还要一个个解释这个癌症是怎么形成，如果手术，以及手术后的如何康复和调理等等，一系列问题。 虽然医生都会跟患者家属述说，但是患者心里还是很不安心的， 因为是不懂， 另外是带着怀疑和不信任的态度来做手术的。 第三：如何用强有力的证据说明，手术切除干净？其实对于医生来说， 我们会保留原有的影片给患者， 然后经过手术，医生会让患者，再拍一个影片，这样就可以进行两者的比较，很好的可以展示给患者，患者的家属也就看了一目了然，  这一方面的证明，可以说医生在这台手术上面是成功， 而且最起码患者家属看了心里最起码是暂时放心的， 其次我们还可以在后续的一系列生化检查和影像检查来证明， 如果后面一切都好，患者也定期的检查，在未来的5年都没有复发，那么说明癌症手术是比较成功的。 第四：为什么癌症患者会复发？对于这点，现在很多癌症患者说的就是这个问题， 有些患者说：一开始医生说手术很成功， 但是我不到一年就复发了， 这里面跟大家科普下。 对于癌症，我们一定要问你是哪种癌症， 因为有些癌症本身就是不好的， 即使切除，也是无济于事， 比如肝癌， 对于这种癌症，其实，只要发生， 只要是恶性肿瘤。 即使是早期的，你也即使得切除了肿瘤，但是，本质上面肝癌细胞已经完全浸润了肝的全部器脏，而在检查中我们很难用病理报告说明。 只能说把已经完全浸润的全部切除，保留部分，但是现实生活中， 肝又是很重要的， 切除了等于人也就失去了动力。所以一般都是采用保守治疗的方式。除非换肝， 但是也不一定完全是好的治疗手段。 其次在癌症手术的过程中， 一般主刀医生， 针对癌症，都是在被癌症侵蚀的局部周围，在扩大几部分或者尺寸，对于肿瘤部分进行切除， 所以基本是把健康的正常组织也会切除掉。 但是在这个过程，肉眼是无法在短时间内分辨正常器脏是否被癌细胞浸润或者半浸润，甚至说是完全浸润，是无法在手术台上分别的， 只能说在癌症周围在扩大的切除， 另一个原因就是，在手术切除过程中， 肯定是有血液流出来的， 特别是切除肿瘤的时候， 也肯定有， 所以，肿瘤就藏在这里面， 所以在手术的过程中，这些带有肿瘤的血液就会进入正常的组织器脏进行寄宿。  并会产生大量的繁殖从而又开始侵害新的人体器脏， 这是为什么， 有很多癌症患者， 切除了乳腺癌， 肺癌有发生的主要原因， 这些基本都是发生在癌症晚期的患者中。 当然癌症早期患者中，对于这种手术，不可避免的问题，也是引起后期为什么会复发的一个参考因素， 总结：对于癌症肿瘤切除是否干净，只能说，在原有的复发癌症上面， 医生肯定是帮你切除干净了这个毋庸置疑， 但是你要具体问题，具体分析，特别是身体不同器脏的肿瘤，由于本身独特的位置或者特殊情况，在短时间内，不可能在手术台上可以分辨。  有可能肿瘤在半浸润，有可能肿瘤在全身在滋生蔓延，所以很多人说复发，这个只能说，在但是切除的时候，肿瘤细胞已经渗入到正常的细胞里面， 医生无法辨别， 只能说尽量的在原复发位置上面， 在扩大切除面积，把正常的组织细胞也切除，来避免再一次的复发， 但是这种做法多少总有漏洞。 我是医学科普医生，传播医学知识，述说医院故事， 打字不容易， 欢饮点击关注我， 点赞转发  |
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