胡大夫讲疾病之心脏瓣膜病（10）——人工心脏瓣膜的术后管理

随着医学技术的发展，人工心脏瓣膜治疗心脏瓣膜疾病越来越成熟，但安装上人工瓣膜后就真的“高枕无忧”了吗？让我们一起来了解一下人工瓣膜术后管理的内容吧。

人工心脏瓣膜的术后管理

一

定义：

人工心脏瓣膜种类可以分为机械瓣膜和生物瓣膜。前者的优点时耐用，但需要终身抗凝，后者的有点在于不需要终生抗凝，但耐久性差。

目前术后管理的内容主要包括：定期随访、抗凝治疗、预防感染、运动及妊娠的安全指导、及并发症的检测和处理。

二

术后随访

01

首次随访：

出院后2-4周进行首次随访，目的是评估术后近期效果，提供基线参照。

02

后期随访：

没有症状且术后首次心脏超声正常的机械瓣患者可每年临床随访一次。

如临床有新发心脏杂音、临床状态恶化、怀疑人工瓣膜的完整性或功能出现问题时，应及时复查超声。

03

随访内容：

一般包括病史采集、体格检查、血液生化、心电图机超声心动图。

三

抗凝治疗

所有机械瓣的患者终生都应该接受抗凝治疗；生物瓣术后头三个月应进行抗凝，如合并血栓危险因素则应该持续抗凝治疗。

四

常见并发症

类型	特点
人工瓣血栓形成	最常见的并发症，好发于机械瓣，术后一年为高发期。易患因素有：抗凝强度不足、人工瓣膜种类、瓣膜位置、高凝状态、心脏血流动力异常、存在心房血栓。
机械性并发症	是生物瓣的主要并发症，约1/3的生物瓣植入病人在植入的10-15年发生损坏，尤其是二尖瓣。
人工瓣膜心内膜炎	人工瓣膜具有感染心内膜炎的高风险，感染部位多为缝合圈。

来源：胡喜田大夫心健康