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哎呦，老秦，好几天没看到你了，是去哪里旅游去了吗？   哎，我也想出去，可是这两天腿麻脚痛，医生说我得了“糖尿病性周围神经病”，我是一脸茫然，不知如何？ 糖尿病我是知道的，可是这个“神经病”我可没听说过，是不是挺严重的呀！ 糖尿病作为最常见的慢性疾病之一，其实其本身并不可怕，可怕的是它一系列的并发症影响着我们的健康。
在诸多糖尿病并发症中，糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，也最容易让患者感知到。 什么是糖尿病神经病变？
这可能会影响到全身的神经系统，而其中最为常见的就是周围神经病变（DPN）和 自主神经病变（DAN）。
糖尿病性神经病变的临床表现？ 脚麻是早期典型症状。有以下几个特点: 1.从肢体远端开始，也就是脚趾开始逐渐向上发展 2.左右肢体对称性 3.除了麻，还有套袜子样感觉、踩棉花感、蚁走感等。 由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。  最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。
疼痛发生率在10%-20%，俗称'神经痛'。 其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。
出汗源于交感神经受到了损害。 有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。 还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。 一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。对此类患者:1.减轻体重;2.吃饭的时候放慢节奏;3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物，对病情有一定帮助。   糖尿病性神经病常常是一个隐匿、渐进的过程，通常在人们明显意识到神经受损之前，各种症状已经发生。所以作为糖友我们应该自我早期判断跟筛查。 足外观观察 1．足底或足趾胼胝（老茧）； 2．足部皮肤干燥、汗液减少； 3．足部畸形等。 如果出现以上体征，提示有下肢神经病变。
大头针检查法检测触觉 方法 用大头针刺足底皮肤，并感觉疼痛程度。若无痛觉，再刺足外侧及足背皮肤。 结果判断 正常：各部位感觉到轻微疼痛，可以忍受。 减退或消失：有感觉但不觉得疼痛或完全无感觉。 过敏：轻触即感觉疼痛，难以忍受。 皮温检查法测温度觉 方法：分别用盛冷水（5~10℃）和热水（40~45℃）玻璃杯接触皮肤，感觉“冷”或“热”。 如果患者无明显感觉及比较不出差异，为温度觉消失。 如何预防并发症呢？ 1 管理好血糖 坚持运动，按医嘱用药，严格饮食控制，做好血糖自我监测是管好血糖的关键。
2 加强足部护理，避免受伤。 选择合适的鞋袜，避免穿过小的鞋子。 注意足部清洁，每天检查双脚是否有破损。 及时处理指甲，老茧，足廯等足部问题。 洗脚注意水温，冬季避免使用热水袋以免烫伤。
3 戒烟戒酒 烟草、酒精会影响血糖水平和甘油三酯水平。因此需要戒烟酒来控制血糖，预防糖尿病神经病变。
4 定期进行筛查及病情评价。 糖尿病患者至少每年筛查一次，病程较长的患者应该每隔3-6个月复查一次，以减少皮肤损伤或截肢、心源性猝死等高危风险 糖尿病不可怕，可怕的是并发症。要想不出现严重并发症，早期、良好的血糖管理就是关键。 因此，一旦发现血糖升高应该尽早就医，定期随访检查，不要等到并发症出现而后悔终生。 |
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