中医基础理论学习笔记-病因辨证

      人体各脏腑、组织、器官之间以及人体与外界环境之间保持着相对的平衡，当这种平衡遭到破坏后，机体就发生病变。

中医的病因分为三大类：

   内伤—一般指七情、饮食起居失节、过劳、过逸所伤；

   外感—一般指六淫、疫疬；

   继发的淤血、结节、痰饮以及外伤、虫兽咬伤等。

六淫之外因

病因之六淫，风寒暑湿燥火

外因六淫之风邪

风邪

风邪属阳，致病易侵袭人体阳位，如上部肌表、阳经、腰背部

风善行，风邪致病有病位游移，发无定处，瘙痒的感觉变化莫测，此起彼伏，例如四肢关节游走性疼痛、风疹等。

风邪致病有动摇不定的特征，表现出眩晕，震颤，四肢抽搐、角弓反张等症状。

风为百病之长，主要体现在两方面：一方面体现在风邪有兼邪同病的特性，其他外邪，如寒、湿、燥、热、暑邪等，依附风邪侵袭人体；另一方面，风邪致病广泛，侵犯部位广大，无处不到。

燥邪

燥邪侵犯人体，会耗伤人体的津液，出现各种干燥症状，如鼻干咽燥、口唇燥裂、皮肤干燥、大便干结、小便短少而不通利等。

燥易伤肺，而肺为娇脏，喜清肃濡润、恶燥湿，也就是说，肺既不耐湿又不耐燥。湿则饮停，燥则津伤，所以燥邪犯肺会导致肺燥津亏的病证。燥邪侵犯人体，多通过口鼻而入，肺首当其冲，所以燥邪最易伤肺，燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，经常会出现干咳少痰、痰中带血、痰黏难咯、喘息胸痛，大便干燥不通等症状。

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外因六淫之寒邪

寒邪

寒易伤阳，最容易耗损人体阳气表现为实寒证和寒盛兼阳伤的虚实夹杂证。寒邪导致气血津液的运动迟缓，气机收敛，气血不通，皮毛腠理收缩紧闭，经络筋脉收缩挛急，出现发热恶寒、无汗、发烧咳嗽肺炎、关节屈伸不利、拘挛作痛等。

外因六淫之暑邪

    暑为阳邪，其性炎热，易出现高热、烦躁等症。暑多挟湿，除了高热外，尚有四肢困倦、胸闷、腹胀、便溏等。

外因六淫之湿邪

湿邪

湿邪阻滞气机运行，进而导致气机升降失常。湿邪易伤及人体阳气，阴胜则阳病。湿邪为病，，表现出气阻胀闷、沉重不仁、秽浊不清、黏滞不爽等，多伤及脾和阴位，病程长，且易反复发作。湿邪易袭阴位，症状多表现在下部，如带下、小便混浊、泄泻、下痢、足部浮肿等

外因六淫之燥

外因六淫之火邪

火邪

      热邪在病理上主要有以下特点：多见阳热之证，热邪导致的疾病经常会出现高热、面赤、恶热，经常会表现在人体上部，出现头痛耳鸣、咽喉肿痛，舌尖红赤疼痛，口舌糜烂、生疮，胃火炽盛，牙龈肿痛，齿衄等症状。热（火）易生风动血。热邪耗损阴液津血，导致筋脉失去濡养，致肝风内动，表现出高热、四肢抽搐、颈项强直、目睛上视、角弓反张、神昏谵语等症。热邪导致血液运行加速，血液妄行，引起各种病证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多，崩漏等。热邪损伤津液，导致血液浓稠，瘀血内阻、血不循经而致出血等。热邪还会导致身体之气大量耗损，进而导致气固摄功能减退，血外溢。热（火）易致疮痛。阻碍气血运行，火热蕴蒸，腐肉败血，发臃肿疮疡。

外因之戾气

    《瘟疫论》中说：“夫疫疬之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”。相当于现代医学中的某些急性传染病，特点是发病急、病情重、变化快、症状相似、传染性强。在临床上大多出现伤津、扰神、动血、生风的症状。

内因之七情

1、怒  怒则气上。怒可以导致肝阳偏亢，出现头昏、眩晕，甚至晕厥等病理表现。

2、喜  喜则气缓。如果喜悦过度，会使心气涣散，出现神情反常、郁狂等病症。

3、思  思则气结。思虑过度，容易出现食欲不振、腹胀等症。

4、悲  悲则气消。悲哀过度，可使肺气消沉、心气损伤。

5、恐  恐则气下。恐惧过度，容易造成精神不振，肾气亏耗，心血不足。

6、忧  忧则气郁。可使肺气不舒，出现胸闷、气急等症。

7、惊  惊则气乱。突然受到惊吓，容易导致心气紊乱、心悸、失眠、惊慌失措等病症。

内因之饮食不节

      劳逸失当，过劳过逸，都能伤及气血，导致形体消瘦、精神困倦、语音低怯、气血运行不畅。饮食失宜，比如饥饱无度、饮食不节、五味偏嗜，都能损伤脾胃。

内因之过劳

内因之过逸

病因之阴阳失衡继发病理

一痰饮

      痰饮由于肺脾肾及三焦等脏腑气化功能失常水液代谢障碍所致。痰症可兼见风痰、热痰、寒痰、湿痰、梅核气、瘰疬等。饮又分为悬饮、溢饮、支饮。

二瘀血

       瘀血是指由于气虚气滞、血虚、饮食生活不当、血热、外伤等原因致使体内血液停滞、气血运行受阻。

三结石