58岁老王痛风4年腰膝酸软关节肿大，医生用降酸降脂汤咋治愈？用降酸降脂汤治疗老痛风的具体案例，是58岁的老王。 老王痛风4年，已经反复发作，缠绵难愈。 一天前，又禁不住喝酒吃肉，夜间反复发作的第一跖趾关节不出预料的再度发作，身体重着，腰膝酸软，病患关节红肿热痛，右足背、足跖趾关节肿大，痛不可触，面红，关节受限，行走不便，舌红苔黄腻，脉滑数。 生理生化检查血尿酸480。 西医诊断为痛风性关节炎急性期。 中医辨证为湿热痹阻型痛风。治疗方剂为降酸降脂汤，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由桑寄生、萆薢、薏苡仁、土茯苓、山慈菇、威灵仙、泽泻、秦皮、豨莶草、车前子、苦参组成，连服5剂，常法服用。 除了内服，外用金黄活血散敷于患处，饮食清淡，多喝水，注意关节制动。 五天后复诊，血尿酸降至325，右侧第一跖趾关节疼痛显著减轻，但活动后加重。急性期症状基本消除，则停用金黄活血散。 医生考虑到老王痛风四年反复发作，缠绵难愈，已经损伤肝肾，导致肝肾阴虚，筋骨得不到濡养；痛风四年，久病伤及气血，瘀血痹阻，所以上方加独活、杜仲、牛膝、熟地黄等滋养肝肾之品，再服三剂。 三天后又诊，关节疼痛均消失，腰痛得到改善，效不更方，原方续用7剂。 后随访诸症均得到缓解，病情稳定，降酸降脂汤继续服用降尿酸，随访多次都未复发，尿酸正常。 从这个案例，不难得出其实中药治疗痛风，频获良效。 嗜食肥甘厚味醇酒痛风者多血瘀湿热蕴结证，多并发高血脂，可降酸降脂汤治疗痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，这往往是血瘀和湿热互结在关节、筋骨之间。 就像明朝中医家李挺在其所著的《医学入门》中记载的那样：“嗜食肥甘厚味酒酪以致湿郁成痰流注于关节者。” 湿热浊蕴型痛风患者，往往存在饮食不节、嗜食膏粱厚味，损伤脾气，脾失健运，积湿化热，湿热流注于关节，则局部红肿胀热，湿热痰浊、瘀血阻滞经络，则血液流通不畅，血瘀凝滞，不通则痛。 就像上面的老王一样，除了有形的湿热瘀阻等实邪，还有久病导致的肝肾亏虚——腰膝酸软等症。 “肾气充实，则阴阳调和有度，内湿何由而生？” 所以，肾气亏虚的话，肾脏气化功能失调，水液代谢发生障碍，则湿浊阻滞血脉瘀阻，或瘀而化热。 对于上面这些的治疗就适宜于补肾活血利湿——补肾则阳气升，湿痹就容易治疗；活血则浊消而痛症得到缓解。 这就是降酸降脂汤能治好老王四年痛风的道理所在。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
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