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脾胃气虚而见黄腻苔 分享：刘女士，23岁，已婚，四肢发热困烦两月余，以肘、膝关节以远为重，自觉劳累后热烦困乏尤甚。就诊时感头晕心悸，倦怠乏力，饮食尚可，平时白带多，少腹坠胀。既往有慢性腹泻史，脉濡，舌苔黄腻，舌质正红。 初诊以为是脾胃湿热内蕴，处以三妙散加味，方用苍术，黄柏，防己，牛膝，桑枝，苡米，生甘草。 药后四肢烦热不减，带下反多，少腹坠胀加重，这是药证不符的表现，并不是黄腻苔就一定是湿热。脾主四肢、肌肉，而劳累后烦热尤甚。过度劳累则容易气耗，虚阳于外所以加重，所以脾胃气虚。少腹坠胀、带多，脾气下陷，服苦寒之品伤脾气。 方用：黄芪，当归，党参，白术，陈皮，升麻，柴胡，葛根，泽泻，炒黄柏，炙甘草，服药三剂。 后续变化：四肢烦热顿减，带下亦减少。前方进退十余剂，病证若没有了，黄苔也会慢慢消失。 “脾虚阴火”之证，可以以辛甘温剂，补其中而升其阳，甘寒以泻火则愈，故以补中益气汤加味，以甘温之剂升补脾胃，稍佐苦寒以泻阴火。 文中提及方药仅供参考分享，若需使用，需专业医师辩证使用，切勿自行服用。 关注@蔡医生讲健康，每天分享中医健康知识。#清风计划##超能健康团##健康2022#  |
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