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癌症的自发消退是一种公认的，但罕见的现象。它被定义为恶性肿瘤在缺乏治疗或存在被认为不足以对疾病产生重大影响的治疗的情况下完全或部分消失。这种现象在不同类型的癌症中都有报道，最常见的自然消退的癌症有神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、肾癌和绒毛膜癌。但它只在少数肺癌病例中被描述过，在非小细胞肺癌中比在其他癌症中更少见。癌症的自发消退机制尚不清楚，被认为是多因素的。越来越多的证据表明，癌症的发生与发展存在免疫失衡，癌症的消退往往与感染或创伤同时发生。2022年6月17日，Karger医学电子期刊报告了一名鳞状细胞肺癌（squamous-cell lung cancer）患者经过核心针活检后完全自发消退的病例。
一名67岁女性患者既往有两次原发性肺癌病史，均为腺癌。第一次癌症早在8年前就被诊断出来，位于左肺上叶，分期为T2aN0M0。患者接受了肺叶切除术，无并发症。在常规控制的计算机断层扫描（CT）中没有复发或新癌症的迹象，直到6年后，CT显示右肺上叶有一个正在生长的结节。该结节被诊断为腺癌，分期为T1aN0M0。两种肿瘤均为TTF-1阳性，组织学上无法区分。由于6年的延迟，第二个肿瘤被解释为一个新的和不同的肿瘤。由于肺叶切除术后肺功能下降，她成功地接受了立体定向放射治疗。
然而，一年后，她在右肺下叶发现一个9.5mm的结节。正电子发射断层扫描/CT显示几乎没有氟脱氧葡萄糖摄取。在2个月的时间内进行了三次核心针活检，所有的活检都没有明确的病理结果。发现结节4个月后，新CT显示结节生长至15.4 mm，正电子发射断层扫描/CT显示结节中有氟脱氧葡萄糖摄取。成功的核心针活检显示为鳞状细胞肺癌。CT同时显示腹部病理淋巴结团块，被诊断为滤泡性淋巴瘤。因为淋巴瘤的诊断活检的复杂性，肺癌的治疗被推迟了大约8周。医生决定对肺癌进行微波消融治疗（MWA）。考虑到淋巴瘤引起的时间延迟，治疗前进行了一次新的CT检查，发现结节明显缩小。MWA手术计划在几天后进行，在手术前又进行了一次CT扫描。影像结果显示，结节已经完全消失。最后，该患者未进行MWA手术。在多学科团队会议上讨论病例，并决定对病理结果的第二意见。来自不同医院的几位病理学家重新检查了活检准备的影片。鳞状细胞肺癌的结论明确无误。通过血液测试或体检，该患者临床未显示任何其他疾病的迹象。鳞状细胞肺癌自发消退后，腹腔滤泡性淋巴瘤用苯达莫司汀和利妥昔单抗治疗至完全缓解。截至2021年10月，诊断后2年内每3个月进行一次CT检查，患者未表现出鳞状细胞肺癌复发的迹象。
在目前的病例中，患者没有表现出任何感染或全身免疫异常的迹象。反复穿刺活检造成的创伤和局部炎症可能是导致自发消退的原因，因此，这可能是机械和免疫因素的结合。恶性肿瘤的自发消退应引起我们对肿瘤发生机制的重新认识。然而，由于这些事件的罕见性，很难对这一现象进行深入的前瞻性分析。对肿瘤自发消退的患者进行基因和免疫学分析，可为今后的研究提供有价值的信息。【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
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