网传糖尿病血糖标准提高了？60岁以上老人，正常血糖是多少？

宁主任为您科普养生和健康知识

刚好单位体检，老王查出血糖有点高，但是老王觉得也没什么特殊感觉，似乎没有什么可担心的，以后少吃点饭就好了。

就这样不到半年，老王总是觉得提不起精神、没力气，再去医院抽血化验发现得了糖尿病。医生这次反复叮嘱，一定要好好监控血糖，不能再马虎，不然出现了糖尿病并发症，将是噩梦的开始。

一、血糖高点没什么关系吗？

日常生活，不少人会出现血糖稍微高，但并没有诊断为2型糖尿病的情况。所以认为反正没发成糖尿病，注意控制饮食就好，但其实这个阶段，更需要引起重视。

糖尿病的发展有个过程，在被诊断为糖尿病之前，有一个过渡性阶段，即糖尿病前期，它又被称为逆转黄金期。

糖尿病前期是指血糖比普通人要高，但还没有达到糖尿病的诊断标准。处于前期阶段的人群，一般没有糖尿病的典型“三多一少”（吃得多、喝得多、尿得多，体重减少）症状。

在临床，只能通过空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）来诊断。诊断标准是：

IFG：口服葡萄糖耐量试验2h后血糖＜7.8 mmol/L，而7.0 mmol/L＞空腹血糖≥6.1 mmol/L。

IGT：空腹血糖＜7.0 mmol/L，而口服葡萄糖耐量试验2h后血糖≥7.8 mmol/L，但＜11.1 mmol/L。

如果没有通过定期检查，很少人会察觉自己处在糖尿病前期。而根据《美国医学会杂志》的研究指出，中国成人糖尿病前期的患病率为38.1%，按照中国人口估算，约有1.5亿人为糖尿病前期人群。

由于糖尿病前期无明显症状，美国糖尿病协会（ADA）呼吁大家，从35岁开始，所有人都应该筛查糖尿病前期和糖尿病。

二、网传糖尿病血糖标准提高了，真的假的？

最近网上流传糖尿病血糖标准发生了改变，按照“新标准”很多人可能不再是糖尿病患者了，这是怎么回事？

血糖正常值通常包括空腹及餐后血糖值，空腹血糖是隔夜空腹（8—10小时空腹）状态下静脉取血所检测的血糖值，正常值为3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

60岁以上的老人，正常血糖应该是多少呢？根据公布的《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》中提到，典型的糖尿病症状加以下三条中的一条可诊断为糖尿病：

• 空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；

• 75克糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；

• 静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

长期的血糖控制不良可以诱发糖尿病的并发症，老年糖尿病患者应该控制血糖。根据《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》，重新制定了标准：

良好控制标准：糖化血红蛋白HbA1c≤7.0%，对应的空腹血糖 4.4~7.0 mmol/L和餐后两小时血糖＜10.0 mmol/L

适用于有条件把血糖控制到正常人的理想水平的自理能力强、病程短的老年患者。

一般控制标准：糖化血红蛋白HbA1c7.0%~＜8.0%，对应的空腹血糖＜7.5 mmol/L和餐后两小时血糖＜11.1 mmol/L

适用于自理能力欠佳或低血糖风险高的老年患者。

勉强可接受控制标准：糖化血红蛋白HbA1c 8.0%~8.5%，对应的空腹血糖≤8.5 mmol/L和餐后两小时血糖＜13.9 mmol/L

适用于病程长、低血糖风险高、血糖控制有难度的老年患者。

其中上述的“良好控制标准”，也就是网传的所谓的“新标准”。

但要清楚，网络上说的“新标准”其实它既不新也不标准，它是大多数已经确诊的糖尿病患者的血糖控制目标，60岁以上的老人也应该尽力控制在这个目标里。不能以此标准衡量自己是否已经出现糖代谢异常，否则就可能延误诊断。

三、空腹和餐后血糖哪个更重要？

糖尿病患者都知道要定期检测血糖，但是空腹血糖和餐后血糖哪个更具有参考价值？

北心内科主任医师赵迎指出，餐后血糖水平是预测全因死亡及冠心病发生发展的独立危险因素，相较于空腹血糖高，餐后血糖高发生冠心病的风险更大。

但餐后血糖和空腹血糖都是糖尿病诊断及病情监测的重要指标，两者互补但不能替补。

空腹血糖：是人体基础血糖，也是日常体检时常用的血糖监测方式，对于糖尿病患者而言，空腹血糖过高，可能需要调整用药。

餐后血糖：一般是饭后2小时血糖，通常反映出胰岛素功能水平，更容易发现糖前期患者，对于糖友而言，更有助于发现生活干预是否到位。

那什么时候测量血糖最准确？

战略专员部队特色医学中心主任医师王爱红表示，对于胰岛素治疗的高血糖人群，应每天监测5次，血糖监测最佳时间段为：空腹血糖、三餐前后血糖、睡前血糖。

而针对患者血糖达标，且正在口服药物的患者，只需要测量空腹血糖即可。但如果哪一餐吃得表较多，也可以在餐后加测。

四、天天测血糖，血糖仪怎么选测得准？

市面上的血糖仪这么多，如何正确选购血糖仪呢？这4个注意点要马住：

看价格：选购血糖仪不是越贵越好，关键是质量，一般较好的血糖仪价格在500——700元之间，具体需根据自己情况综合衡量。

看准确度：应选择与静脉血检测结果相近的血糖仪，测试结果不可相差太悬殊。

看机器运行状况：比如采血针的使用是否便利，需血量的多少，机器读数的时间，显示屏的大小与清晰度等。

看服务：了解血糖仪的售后服务工作，试纸的供货情况是否到位。

想要保持血糖稳定，除了按时吃药，也要把握好三个原则——控制饮食、科学运动、保持好心情

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