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本文专家:张鸿鸿，中国人民解放军总医院心血管内科，研究生 本文审稿:李劼慧，中国医学科学院阜外医院心脏外科，副主任医师 高血压，被称为人类健康的“无形的杀手”，长期的血压控制不佳，会损害血管、心脏、肾脏、脑、眼部等重要器官。 根据《中国高血压防治现状蓝皮书2018》，自2012-2019年，我国成年人口高血压患病率逐年升高，大约每3个成年人中就有1位高血压患者。 除了高盐、低水果和蔬菜摄入量、缺乏运动、吸烟和饮酒等我们所熟知的危险因素之外，环境温度也被发现与高血压密切相关。 那么，夏季日间血压变低，夜间血压变高，究竟是怎么回事？血压数值越低越好吗？ 今天就来说说血压那些事儿…… 夏季血压日间变低，夜间变高？ 既往研究证据表明，控制血压可以显着降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。 2018年修订的《中国高血压防治指南》指出，我国高血压患者中51.6%知晓自己患高血压，45.8%的患者获得治疗，仅16.8%的患者的血压获得控制。 流行病学研究表明，高温会增加高血压患者的住院率和死亡率，其中老年人是受高温影响最明显的群体。夏季是老年患者心脑血管事件高发季节, 显著高于春秋季, 发病率与冬季相当。 无论男女、年龄大小、血压正常的个体或高血压患者，血压均可表现出季节性变化，即在较高的环境温度下水平较低，在较低的温度下较高。
1.在寒冷的环境中，血管收缩和外周阻力增加，而在温暖的环境中，血管扩张和外周阻力降低，使得血压降低； 2.天气炎热时，人体水分蒸发增多、出汗增多，导致盐流失增多，血容量下降，可能进一步导致夏季血压降低； 3.冬季紫外线强度降低与维生素D储备减少和甲状旁腺激素分泌增加有关，甲状旁腺激素分泌可刺激血管平滑肌生长，并通过影响细胞内钙、肾上腺素反应性和/或内皮功能来增强其收缩性，而夏季则恰恰相反； 4.与日光照射时间相关，可能是由褪黑素影响肾上腺素、皮质激素和催乳素分泌的变化介导的。 既往研究发现，夏季白天的血压与冬季相比，平均下降3mmHg。尤其是老年人，可能是由于老年人体温调节能力下降，受热后难以进行生理补偿调节，从而可能出现夏季血压过度下降，需要调整高血压用药方案。 但如果自行停药，很可能再次出现血压反弹性升高，导致血管损伤加重，甚至引发卒中、心绞痛等不良事件发生。 夜间血压有可能会比冬天还高。这可能是由于夏季气候炎热、昼长夜短，加上蚊虫侵扰，很容易出现睡眠质量变差、睡眠时间缩短，导致自主神经紊乱，夜间血压增高。此时，夏季不适当的自行减药可能会导致夜间血压进一步无法控制，增加了心脑血管疾病风险。 因此，一定要在医生的指导下慎重调整用药，避免导致血压反复波动。 血压值，越低越好吗？ 其实，血压值并非越低越好。 一方面，血压值过低使得全身血液灌注不足导致脑动脉、冠状动脉、肾脏等重要器官组织供血不足，轻者出现疲劳、乏力、头晕、记忆力减退、胸闷，重者可诱发脑血管意外及心绞痛、心肌梗死、肾功能下降等； 另一方面，体位性低血压可能引发老年人起身后突然摔倒，而老年人常伴有骨质疏松，摔倒后往往引起骨折等。 因此，对于老年人，降压重在平稳，过度降压对我们的心、脑、肾等重要器官反而是一种伤害。 |
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