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●患者，男性，53岁 ●急性起病，因发作性胸痛不适8天，加重伴胸痛2天入院 ●既往体健，吸烟史20年，平均30支/天，饮酒2年，平均半斤/日，烈性酒为主 患者8天前晚饭后出现上腹部及胸骨下段胸部憋闷不适，伴左手臂外侧及后背部酸累难受不适，伴大汗，无恶心呕吐，持续约1个小时后稍减轻，血压最高升高至170-180/100mmHg，共持续约4个小时后胸部及上腹部胸闷不适完全缓解，此后患者一般活动未再发作上述症状，饮食睡眠正常 ●入院前2天，患者午饭后休息时上述胸骨后及剑突下难受不适，憋闷再发，时轻时重，持续约4个小时，伴头晕眼黑，伴恶心、少许呕吐，自觉难受程度较前一次加重，自行服用降压药物（具体不详）后监测血压不高，此后出现深吸气时上腹部疼痛，走路活动时，无明显胸痛、胸闷心悸，无咳嗽、咳痰，无发热 ●入院查体：心界不大，第一心音稍弱，余正常 辅助检查： ●心电图AVL及V1-V5导联ST段抬高（0.05-0.5mv），V1-V4导联T波高尖； ●心肌标志物，肌钙蛋白升高（0.338ng/ml）； ●心脏超声左室壁增厚、心包积液、三尖瓣少量反流、左室舒张功能减低 冠脉造影示： 冠状动脉引粥样硬化、分支病变。LM(－)；LAD起始部（－），LAD近中段交界区域偏心斑块、40－50%狭窄，LAD远段（－），D1较大、起始部70%-80%狭窄，D2开口完全闭塞：LCX中远段交界区域50%狭窄，分支（－）：RCA近段（－），中段极度迂曲、50%狭窄，RCA远段（－），PD、PL（－） 影像检查： T2短轴位
黑血轴位
电影短轴
电影四腔
T1 Mapping短轴位
T1 Mapping 伪彩短轴位
灌注短轴位
强化延迟短轴位
心脏电影Cine序列
03
T2WI 反映心肌水肿等，呈高信号：在患者发病初期（因此，通过对该信号的检查可以区分急性和慢性心肌炎。可用于有效评估病毒性心肌炎患者的缺血性损伤情况）。
病例来源东莞康华医院放射科何祥发老师
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