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六、辨证治愈痛经一例 韦某，女，20岁。 初诊∶1973年12月14日。 主诉及病史∶痛经一年余。患者14岁月经初潮，一向正常，去年着雨后，每经来腹痛、腰痛、背酸困。近三个月来，月经来潮时腹痛加剧，经量少，色紫暗，痛甚则冷汗出，甚则四肢抽搐。 诊查∶面色灰白，畏寒肢冷。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 辨证∶寒客冲任，气滞血瘀。 治法∶行气活血，温经散寒。 处方∶当归10g白芍15g香附9g台乌9g元胡9g吴茱萸6g红花6g巴戟天9g焦艾叶15g炙甘草6g 二诊∶12月17日。服上方药3剂，腹痛大减，未发抽搐等症。仍宗原方再服药3剂。 三诊∶12月20日。月经于昨日来潮，量较多，色正常，小腹微胀痛。乃寒凝祛而气血和，仍以原方治之，以巩固疗效。 【按语】冒雨涉水，受凉感寒，寒凝气滞于冲任而致血瘀，经水不能畅流之痛经，用乌药汤行气止痛，加温经散寒的吴茱萸、巴戟天、焦艾叶，佐行气活血药元胡、红花，使寒散气行瘀消，则痛经自除。 七、宣肺清热法治愈小儿肺炎一例 张某，男，1岁半。 初诊∶1982年5月6日。 主诉及病史（其母代诉）∶发热，体温39.5℃，咳嗽3天。在本院儿科诊为肺炎，当时收其住院治疗，但患儿家长不愿住院而在门诊注射青链霉素，治疗3天无效，始就诊于余。发烧已4天，高烧不退，周身无汗，咳喘气促。 诊查∶鼻翼扇动，面色白，唇淡红。脉浮数，指纹青紫，舌质淡红，苔黄腻。 辨证∶风热郁肺，肺卫失宣，表邪未解。 治法∶清宣透表，祛邪外出。 处方∶薄荷3g豆豉9g杏仁2g前胡6g荆芥穗5g栀子6g板蓝根12g甘草3g 二诊∶5月8日。药后汗出热解，咳喘鼻扇略减。脉沉数，苔黄腻渐退。此表邪已解，肺胃热郁。再拟宣肺清热和胃。 处方∶桑叶5g杏仁9g黄芩5g前胡6g杷叶6g麦冬6g麦芽6g甘草6g 三诊∶5月11日。服上方药后热退，咳喘止，脉和缓，舌苔薄。但喉间似有痰鸣音，此风热虽解，肺胃未和，乃改以二陈汤加麦芽、莱菔子2剂而愈。 【按语】本例肺炎先以西药治疗，不效而改服中药。风热侵袭，邪闭肺卫，故见高烧而全身无汗∶咳喘气促，鼻扇，由于卫气郁闭，肺失宣降，热邪内壅阳气不达，故见面色胱白，唇淡红。此儿病虽己四日，但表邪未解，当务之急是宣肺透表，使热邪有外达之机，故用薄荷、荆芥、豆豉共奏解表宣肺之功，山栀、板蓝根、甘草清热解毒，前胡、杏仁开宣肺气，降喘逆。药后汗出，此表邪得解，故热退咳喘略平，脉转沉数，表解而里热尚存，故二诊时去辛散之品，加清肺热之桑叶、黄芩、杷叶，同时加入养阴润肺之麦冬。三诊热已去，喉中尚存痰鸣音，用二陈加麦芽、莱菔子以健脾和胃，以绝生痰之源。 |
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