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α受体阻滞剂是治疗高血压的经典药物，曾作为六大类一线降压药物之一被推荐选用，虽目前不再推荐其作为一线降压药物，但可作为难治性高血压的附加治疗药物，对高血压合并糖尿病及高脂血症、慢性肾脏病（CKD）、良性前列腺增生（BPH）等有显著疗效，同时对高血压急症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症筛查等也有效，也可用于高血压合并外周血管病、哮喘者。 其可显著降压，还可降低血压变异性，没有明显的代谢不良反应，有改善糖脂代谢、保护肾功能等优势，对血脂紊乱、糖代谢、胰岛素抵抗均有改善作用，可降低血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），增加高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C），也有降低肺动脉高压作用。 α受体阻滞剂根据药物作用持续时间，可分为短效α受体阻滞剂（酚妥拉明、妥拉唑啉等）与长效α受体阻滞剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪等）；根据对受体亚型的选择性不同，可非选择性α受体阻滞剂（酚妥拉明、酚苄明等）、选择性α1受体阻滞剂（哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、乌拉地尔等），可用于原发性高血压、继发性高血压等的治疗。 一．高血压合并代谢综合征 糖脂代谢异常是高血压者的常见合并症，合并代谢综合征可使高血压控制不佳，α受体阻滞剂如多沙唑嗪、特拉唑嗪对血脂有明显的改善作用，推荐用于高血压合并代谢综合征的降压治疗。 二．高血压合并良性前列腺增生（BPH） BPH常见于中老年男性，高血压是其最常见的合并症，α受体阻滞剂通过作用于前列腺和膀胱颈部平滑肌上的α1受体而改善BPH症状，选择性α1受体阻滞剂如多沙唑嗪、特拉唑嗪降压与改善BPH症状疗效均较强，优先推荐用于高血压合并BPH者的降压治疗。 三．体位性低血压者 α受体阻滞剂可引起体位性低血压, 初次使用或停药后再次使用者需特别注意。α受体阻滞剂的缓释剂型体位性低血压发生率较低。建议开始给药时睡前服用，尽量不要开车或从事一些危险性工作，以降低体位性低血压的风险。体位性低血压者禁用。使用α受体阻滞剂过程中需监测坐、立位血压，以预防体位性低血压的发生。 四．心脏病者 α受体阻滞剂有心血管事件风险，可引起心动过速、心悸，其静脉注射过快可致心律失常，诱发或加剧心绞痛，但是否增加心力衰竭风险还需进一步研究，故冠心病者、心力衰竭者慎用，近期心肌梗死禁用。因充血性心力衰竭是高血压严重的并发症，故暂不推荐用于合并心力衰竭者。严重动脉粥样硬化、急性冠状动脉综合征（ACS）者禁用酚妥拉明。 五．胃病者 α受体阻滞剂可引起胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、消化不良，诱发或加剧消化道溃疡，故胃肠道梗阻者禁用，胃溃疡者、胃炎者慎用。 六．喹唑啉类药物过敏史者 有喹唑啉类药物过敏史者，禁用多沙唑嗪、特拉唑嗪等唑嗪类α 受体阻滞剂。  参考文献： [1]α受体阻滞剂降压治疗中国专家共识[J].中华高血压杂志,2022,30(5):409-415. [2]中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(1):5-30. [3]高血压合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志,2017,9(7):28-107. [4]特殊类型高血压临床诊治要点专家建议[J].中国全科医学,2020,23(10):1202-1228. |
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