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2味中药，固中补虚，升清阳，治头重，头晕，眩晕… 眩晕确实是一个非常常见的病症，最早见于《内经》，称之为“冒眩”。 古人讲，无痰不作眩，无风不作眩，无火不作眩，无虚不作眩。 风，火，痰，虚，人都会摇摇欲坠，眩晕，痰是最常见的。 尤其在头晕的那几天，感觉跟晕车晕船一般，还会伴有腹胀不消化、犯恶心的症状，典型的痰湿中阻，风痰上扰。 在张仲景《伤寒论》上记载，心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 就是说，一个人身体这些水饮停留啊，饮邪浊阴占据清阳之地，这诸阳之会的头部便会觉得眩晕，这种情况下，单用白术、泽泻两味药就管用。 白术守住中焦，除湿健脾；泽泻在下焦，引水下行，使不上逆。 泽泻汤，由泽泻和白术组成，它是中医经典《金匮要略》当中一个平凡的方子，与其他经方相比，它自然是平凡的，但跳出经方的圈子，它们个个却都又不平凡！ 那么，千古流传的泽泻汤，这样一个平凡的方子，它到底书写着一个怎样的传奇呢？ 古人在将诊疗所积累下来的经验辑录于书中时，这些文字就变成了宝贵的文献，而这些记载，没有冗长的文字，反倒是精炼的，我们阅读起来可能会很难，但又深怕会错过任何一个字。有关泽泻汤的记载，那也只不过是这些精炼文字当中的一部分，但其宝贵精华，就显于其中！ 方证辨证的开始源自唐代孙思邈的《千金翼方》，其记载“今以方证同条，比类相附”，于是后世医者便纷纷采用方证辨证的捷径，将经方所在的内容广泛应用于临床，实践证明，这的确起到了明显的效果。 泽泻汤，原文记载，“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。 “泽泻汤方：泽泻五两，白术二两” 煎服法：“上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。” 以上方证相应的泽泻汤，所含的信息到底又有哪些呢？它对于现代临床的应用又是如何，我们一起来看看。 支饮，这个支饮是四饮之一，为水饮停聚于心下，而 “其人苦冒眩”又是支饮如何造成的呢？ 这是因为，饮停心下，可以上犯于胸部或是头面清窍，若是上犯于胸部，那么就会见到“咳逆倚息，短气不得卧”，但支饮上犯的部位不是胸部，而是头面清窍，患者因此而出现冒眩的症状，冒指的是头部昏蒙，而眩指的是眼前发黑。 为什么水饮会侵犯头面部清窍，清代医学家曾释解为“水饮之邪上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也”。 泽泻汤之证是明确了，仲景采用的是泽泻与白术，那么仲景解此证的方义又是如何的呢？有意思的是，泽泻汤的方义并非我们直观地看到它们只是简单的两味中药的组合。 泽泻味甘性寒，长于行水，淡而能渗，主利膀胱三焦之水。 比如，温阳化气，利湿行水名方五苓散中就有泽泻。 《日华子本草》曰：泽泻“主头旋，耳虚鸣。” 可是如果脾土不虚，水湿不可能会泛滥，因为诸湿肿满，皆属于脾。白术甘、苦、温，能够入脾胃经，主要的功效是益气健脾，脾旺则饮食水谷能够得以化生。 故苦温燥湿的白术治疗脾胃中阳不足而出现的脾虚水肿，痰饮内阻等疾病能够起到较好的疗效。 《医学启源》记载：“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，止渴，安胎。” 白术味苦温，长于补益脾胃，调治中州，升清阳降浊阴，燥湿利水。方中泽泻用量为五两之多，可见以泻实为主，患者苦于冒眩，病情重，用大剂泽泻泻下峻水；方中白术用量为二两。 金代名医张元素云：“白术和中补气，除湿益燥。”凡中焦受湿、泄泻，必须以白术逐水益脾。 泽泻与白术配伍治水汽上犯的眩晕症。 前面说了，眩晕的根本在于脾虚，水湿不化，形成痰饮，聚于体内。 白术，有一个十分重要的功效就是健脾祛湿，是祛湿的神药，仲景很多祛湿的方子中就用到了白术，一切脾胃虚弱、痰湿困脾之症都离不开它。 白术有一股很好闻的中药的香，这种香有什么作用呢？能醒脾，凡是带有香味的药都有醒脾的功效，白术还带有一丝丝甜味，甘味入脾，白术性温，还有一定的燥性，脾喜温喜燥，所以能够燥湿以利水。 泽泻利水湿以降浊阴，所以很多人会用它来减肥，服用泽泻以后呢会有身轻如燕的感觉。 白术和泽泻，白术辛温，泽泻甘寒，二药相合，攻中寓补，补中寓攻，一个燥湿，一个利湿，一个通过健脾助运而运化水湿，其性上升，一个则渗湿泻热，其行下降。 一升一降之间，将盘踞在中焦的湿浊之气轻松化解。 如果感觉麻烦，可以将两味药研成粗末，用开水浸泡之后代茶饮。坚持使用，必见奇效。 古方今用，在现当代临床诊疗来说具有重要的诊疗意义，而泽泻汤所治疗的病症，有学者指出，若见头晕，前额如有贴物，呈持续性，头晕与体位无关，大便溏稀，舌体胖大异常，苔水滑或白腻，脉沉弦等证，凡符合上述方证者，不必拘泥于西医诊断为高血压病、椎基底动脉供血不足、脑梗死后遗症等，用之皆可效验。     |
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