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中西医结合治疗小儿急性肾炎 窦永政，副主任医师，院长（国营4500厂职工医院山西省太原市邮编：030027）。 主治 小儿急性肾炎。 处方 ①西医治疗：全部病例使用青霉素10～14天，对青霉素过敏者，改用红霉素或氯霉素；对轻度高血压者，苯巴比妥1～5毫升／每公斤体重／日，1次口服或肌注，少数舒张压高于13.3kpa的患儿用利血平0.07毫克／每公斤体重／日，口服。个别患儿加用肼肽嗪0.1毫克／每公斤体重／日肌注，必要时12小时可重复1次。对尿少，浮肿明显者，用双氢克尿塞2～4毫克／每公斤体重／日，分2～3次口服，此外尚有少数患儿应用了速尿。有7例患儿增加用654-2注射液0.3～0.5毫克／每公斤体重／次静滴，可连续使用5～7天。 ②中医治疗：肾炎急性期以祛邪为主，主要用麻黄连翘赤小豆汤。麻黄3克，连翘9克，赤小豆30克，茯苓皮15克，泽泻10克，冬瓜皮15～30克，白茅根15克。高血压者去麻黄，加生石决明、夏枯草、石韦、海金沙；明显浮肿尿少者加车前子、木通、猪苓、玉米须、丹参、益母草；血尿重者加大小蓟、仙鹤草、蒲黄；毒热重者加银花、蒲公英、青黛、栀子、茵陈、薏米等，恢复期则以健脾补肾清化余邪为主，选用六味地黄汤合健脾汤加减。茯苓15克，女贞子15克，覆盆子15克，山药13克，旱莲草15克，通草15克，党参15克，白术15克，黄芪10克，阿胶（烊化）10克，生熟地各15克。 疗效 本组46例，经治疗，治愈39例，占84.8％，显效5例，占10.9％；好转2例，占4.3%。 按语 急性肾小球肾炎是小儿时期最常见的肾脏疾病之一，发病过程复杂，发病原因尚不完全清楚，一般认为是感染后所致的机体免疫反应引起的弥漫性肾小球损伤和炎症病变，近年来，随着生物化学，免疫学及临床研究的进展，以及电镜活检和荧光技术的广泛应用，对本病的病因及发病机理有了进一步的认识。在病因方面，除普遍认为与溶血性链球菌的感染关系密切外，其它如葡萄球菌，肺炎双球菌，乙肝病毒等均可引起急性肾炎变态反应。 在治疗方面，目前尚无特殊疗法，选用有效抗生素，在清除感染病灶，预防感染等方面有着积极作用。此外利尿药，降压药及体液疗法的应用，仍为肾炎急性期治疗与调节所必需。 急性肾炎属中医“风水”病范畴，其病因为外邪入侵，湿热壅滞，肾失开合，水精输布失常。因此，在急性肾炎初期，治疗应疏散水湿，清热解毒，利尿消肿。当病儿进入恢复期，水肿消失，尿检基本正常，临床症状也不明显，针对肾气内损，正气不支，抗邪无力，易于复发的特点，治疗当扶脾益肾。如此中西医结合治疗，无论在缓解症状，缩短病程，减少并发症，提高巩固疗效，防止复发诸方面，都优于单一的西医治疗。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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