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书名：最好的告别 作者：[美]阿图·葛文德 豆瓣评分：9.0 我的评价：★★★★
作者：Artemis 医生的天职是治病救人。 无论是《最好的告别》的作者阿图·葛文德这样专业过硬的医生，还是许许多多患者及其家人，大概都不会觉得这句话有什么问题。直到面临的是一种几乎无法治愈的疾病，一位无论如何干预也时日无多的患者。 家中长者的患病经历让葛文德开始重新审视衰老、疾病和死亡。
首先是如何应对衰老。 在葛文德所在的美国，高度机构化的养老院有其残酷的一面。养老院的目标是老人的安全，不生病，不摔跤，不会因为这两种情况意外死掉；可安全的代价往往是失去隐私，失去自主权，失去作为一个“独立人”活着的乐趣。老人是经历了将近一生的，若像对待婴儿一样对待他们，觉得他们什么都不懂、什么都不会，需要无微不至的照顾，这对老人的心理健康和幸福感提升并没有帮助。 相比把老人当坏掉的机器来维护的养老院，传统居家养老的体系有其可贵之处。儿女绕膝，颐养天年，这样的老人虽然可能得不到最好的医疗护理，但他们至少不孤独。但在高度现代化、原子化的社会，这种传统养老模式可能越来越难办到。 近年来在美国出现了一些新型的老年居住中心，在那里，老人们住在一起，可以最大限度地自主生活，可以喝酒、打牌、吃巧克力，可以结伴坐巴士去逛街看电影。护理人员的职责，就是在了解和尊重老人意愿的基础上，帮助他们做一些力所不能及的事情，并协助他们保持一定程度的健康。这是一种颇受欢迎的养老模式。毕竟，不是说人老了就只有生存的义务，没了生活的权利。
关于疾病的讨论与衰老有些重合之处。 就像老人生命已经走入尾声一样，患了某些疾病的病人，也几乎可以确定自己时日无多。一直以来，在面对那些若不是因为疾病，本可以活很久的病人时，医生的普遍态度都是尽全力延续其生命。用中国人的话讲，留得青山在，不怕没柴烧。可通常，治疗是痛苦的，干预也可能是强硬的，用尽一切办法，可能“山”留下了，却成了没有生命活力的躯壳。 比如治愈希望不大的癌症患者，冒着可能死在手术台上、可能在术后残废的高风险去做手术切除癌变部分，真的就是最好的选择吗？有没有办法让选择不冒险的患者能够体面地、尽量不痛苦地继续余下的生活，哪怕时日无多？在美国，临终关怀服务已经初具规模，可以帮助患者实现这个目标。可是即便如此，无论是医生还是患者及家属，做出放弃治疗、保证生活质量的决定都是艰难的。 葛文德认为，医生需要倾听病人的愿望，然后在其愿望基础上给出建议，而不是专断地给出最佳“续命”方案，或者公事公办地列出各种方案的优劣，让病人自己抉择。至于患者和家属，或许要趁还来得及的时候，谈谈这样一个问题：“哪些事情是我生命中绝对不可或缺的。” 无论是因为衰老还是疾病，最后的最后，我们都要走向死亡。我们常觉得，死亡是一下子的事，可实际上，它是一个过程。如何经历这个过程，每个人都应该有选择的权利。有时候，为了活得更久，就要承担失去生命中重要事物的风险；如果选择活得更“高质量”，就可能面对寿命更短的可能。这是一个严肃的选择题，而且大部分人可能只有一次选择的机会。答案没有对错，但我们有必要在死神站在眼前之前，问问自己，或者问问身边爱的人：“为了活，我可以出让什么，不可以出让什么？有哪些东西，是我宁愿离死亡更近也不愿意放弃的？” 我们都是要死的。现代医学帮我们清除了走向死亡之路上一个又一个的坎，但绝不是所有的坎。医学也绝没有到达彻底改变人生命轨道的地步。如何活着，如何死去，都是人生的重要选择，值得谨慎思考。
我选择读这本书，是因为自己总会被“家里老人会离开我”的念头搞得心神不宁甚至失眠，想着多读一些这方面的文字，可以帮助自己更好地做心理建设。不成想，书刚读完，就遇到了另一种形式的“考验”：我的一个学生一年前被诊断为骨癌，癌细胞在脊柱上，手术风险颇大。姑娘化疗了一年，历经痛苦，癌细胞却并没有缩小。不久前，她做出了不手术、不治疗的决定，目前靠着大剂量的止痛药，她希望能四处走走，然后尽量完成自己的学业。 当她微笑着告诉我这一切，并解下头巾让我看她终止化疗后重新长出的头发时，我真的感谢自己读了这本书，虽然心里难过、震惊，却也能相对平静地对她说：“希望你接下来的日子过得快乐，希望你的愿望都能实现。” 喜欢本文可赞赏作者 |
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