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伤寒，意思是伤时令之寒。热病、温病与伤寒同类，只因所伤之时令与所病之时令变化而名称不同。举例说明：冬伤于寒，即时发病者，是为热病；冬伤于寒，不即时发病，到了来年春天发病者，是为温病。之所以冬伤于寒而春病温，是冬不藏精，到了春发之时，体内之邪发出而病。《内经》曰：冬伤于寒，冬不藏精，春必病温；藏于精者，春不病温。可见温病亦是伤寒，只是发病时令有别而已。若冬不伤寒，无论藏精不藏精，必春不病温。若冬伤于寒，藏精者病温则轻，不藏精者病温则重。冬藏精者，必然身强；冬不藏精者，必然身弱，故病温之轻重异矣。 12.1 师曰：伏气之病，以意候之：今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛，似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛。虽尔，今复欲下利。 春夏秋冬，四时之本气即伏气，属性有别。符合时令属性者，属正气；非时令之气，属邪气。顺应自然四季变化，万物之活动亦有四季之不同。正气伤人则浅，感之轻微，则藏在肌肤不即为病，壮实之人可自愈；感之重则即时发病。邪气伤人则深，感之虽微，亦即为病，感之重者直入于藏，不能自愈，虚者死焉。 伏气之病，即感时令正气之病，非四时不正之邪与非常异气之疫邪。例如，在冬天感冬令之风寒，伤于荣卫，感之重者，即时发病，名为太阳中风、伤寒；感之轻者，邪藏伏于肌肤，过时而发，名为温病。春三月名曰发陈，是伏气欲发之月。故春三月之内，病伤寒者，有可能是伏气之病，当须以脉辨之。若脉微弱，是少阴脉，若外感时令正气之少阴热病，当喉中痛，似伤，非喉痹。病人说是咽中痛，非似伤之暴痛，脉又微弱，故知是少阴伏气内发之阴火，是伏气病。虽然只是咽痛，但既为伏气内发之病，必从内发，恐将会下利，治法当与太阳病有所不同。 12.2 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧者如惊痫，时瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 太阳病初发，无论中风或伤寒，发热或未发热，都恶寒。阳明病则不恶寒反恶热。今太阳病始得之，便发热而渴，不恶寒，知非太阳伤寒，且有阳明热邪，是温病。因冬感冬令之风寒，伏气藏伏于体内，膏粱之人冬不藏精而不能自愈，辛苦之人阴阳气弱也不能自愈，春至一遇外邪，便如内应般发作。热从内发，故不恶寒；伏气藏体内，久必归土入胃，故病阳明。发汗毕，身灼热者，是太阳中风引发温病，名为风温。风温为病，内藏之温助外来之风，风邪外盛于表，故阴阳六脉皆浮；风伤卫，表气不固，故发热自汗出；冬不藏精则少阴肾气已亏，故身重多眠睡；内外交热，热壅于胸，故鼻息鼾，语言难出。热盛夺津液，若被下者，阴更虚，热燥膀胱，故小便不利；肾气虚弱故两眼无神直视，水闸不密故泄尿。若被火者，火助热，则热益盛，津涸血滞，身体如植物之干枯而微发黄色，严重者惊痫，时而抽搐。表热无寒，故不宜汗，汗之为逆；里热无实，故不宜下，下之为逆；表里俱热，尤忌火熏，一逆已令阴竭，尚可延引时日；若汗后复下、或下后复火，是再逆，再逆则命难保，无异于促其早上西天。 温病与太阳病，其证相同，其邪亦同，差别只在于，温病为伏邪内发，太阳病为外感，故治法相同，然温病因邪伏于体内而发，故用药宜减量，宜缓不宜急，此与治湿大发其汗则热去湿存同理。凡病根深者，皆宜缓不宜急。 |
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