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强大的仲景治水大法!(附经方实战口诀)

 人老颠东 2022-06-24 发布于安徽

《伤寒论》苓桂剂类方包括:苓桂术甘汤,苓桂枣甘汤,茯苓甘草汤(苓桂姜甘汤),五苓散,重点是,理解这些苓桂剂,就理解了仲景治水大法…………


苓桂剂的适应范围,基本是水液代谢障碍所导致的病变。

关于水液代谢:

《伤寒论》中水病涉及到以下脏腑:

1,肾阳虚衰,或者膀胱气化失司。

2,脾阳(气)不足,土不制水,水邪上逆。

3,心阳不足,水邪上凌心胸。

(一)类方:

、苓桂术甘汤 (苓桂剂的代表方):

“ 伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”--(67条)

伤寒误治,(正治---汗法)。误吐---伤胃、或者误下---伤脾。心脾阳气损伤,土不制水,下焦水邪因此上逆(不同于上冲之奔豚)。

心下逆满,气上冲胸,(心下胸部胀满,胸闷,心悸)---水邪阻遏胸中阳气。



头眩-水邪阻滞中焦而清阳失去上升的通路。

脉沉紧---病不属表寒,而是里有水饮。故脉不浮紧。

发汗(犯虚虚之戒)-伤经脉之气,经脉之气不利。


“身为振振摇者”不是苓桂术甘汤的适应症,而是苓桂术甘汤证误用汗法以后的变证,(病机同82条),同属阳虚水停,可用真武汤治疗。

《金匮》提出的痰饮治疗原则是“温药和之”,苓桂术甘汤是其代表方。

咳喘(痰饮)轻者---咳痰似水清稀或者痰沫,病之重心在脾,治以苓桂术甘汤温运;

痰饮重者,病之重心在肾,用真武汤温化。

水寒射肺---外寒内饮(咳喘,吐大量泡沫清稀痰)。小青龙汤-散外寒,化内(肺)饮。

小青龙汤-辛温燥烈药过多,不可久用。三,四付以内观察,水饮未化尽,苓桂术甘汤善后。

本方衍化方:苓桂味甘汤,苓桂苡甘汤,苓桂杏甘汤。

临床用苓桂术甘汤:

1,心脏病,心肺功能差,胸闷,喘,心悸;

2,老年性咳喘,小青龙汤的善后方。“小青龙汤治其急,苓桂术甘善其后”。

3,眩晕-心脾阳虚,水邪上逆(如美尼尔等);无原因的眩晕,不一定四症均有,为心脾阳虚,水邪上逆者即可应用。



五苓散:

组成:白术,泽泻,猪苓,茯苓,桂枝。(本方注意药量----泽泻用量最多,桂枝最少)。


原因:

1、太阳表证,表邪不解,循经入腑,膀胱气化不利。

2、太阳表证,抗邪于表,正气不足(膀胱气化机能低下者),饮水过多,水停下焦。

膀胱气化不利见:

1、津液不能输布上承:口渴,消渴(渴而多饮饮不解渴),渴欲饮水。

2、排出废水功能下降见:小便不利(小便少,非涩痛不利)。

3、少腹苦里急。

4、心下痞:下窍不利,水邪上逆,阻滞中焦气机(兼证)

5、渴欲饮水,水入则吐之水逆证:水邪上逆。

附:经方实战口诀

经方使用口诀

聚精会神柴龙牡

一身尽重柴龙牡

黯然神伤柴龙牡

眩悸鸣颤柴龙牡

胸闷烦惊柴龙牡

推陈致新大柴胡

肝掌暴躁大柴胡

默默不欲小柴胡

腹痛手冰四逆散

白面书生桂枝汤

釜底抽薪大承气

釜底添薪四逆汤

心家寒饮木防己(汤)

肺家寒饮小青龙(汤)

肝家寒饮吴茱萸(汤)

脾家寒饮苓桂术(汤)

肾家寒饮真武汤

无汗而烦大青龙

无汗而肿越婢汤

无汗而喘麻黄汤

无汗而痛黄加术(麻黄加术汤)

无汗而痒桂麻半

眉飞色舞半夏人

默默不语柴胡人

皮糙肉厚麻黄人

细皮嫩肉桂枝人

养尊处优黄芪人

脉微神萎附子人

心烦焦虑黄连人

肥白易汗白术人

膀大腰粗大黄人

疑神疑鬼夏朴汤(半夏厚朴汤)

汗出而喘麻杏石

汗出而喘桂朴杏(桂枝加厚朴杏子汤)

小便涩痛猪苓汤

小便短少五苓散

脉大热汗渴白虎

燥实痞满大承气

羸弱枯萎人参人

肥胖壮实大黄人

胸膈窒闷栀子人

胆热脾寒柴桂姜

外证未去柴桂汤

胆怯悸乏温胆汤

挛急绞痛芍甘汤

烦痞呕利(半夏)泻心汤

腹大寒痛大建中

腹时挛痛小建中

腹大实痛桂加黄(桂枝加大黄汤)

寒热冲逆乌梅丸

暴怒吐血三黄汤

急结如狂桃承气

虚弱老男肾气丸

憔悴老妇(失眠)酸枣仁(汤)

喘汗欲脱独参汤

瘀紫甲错桂苓丸

黄脸妇女柴归汤

冷傲美女四逆散

干枯憔悴温经汤

肤白唇红连胶汤(黄连阿胶汤)

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