《伤寒论》试解No.263

263 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

本条从三阳病的角度补充了少阳病可出现的典型症状，重点强调邪（热）自表证（太阳）开始传入到半表半里（少阳）时，便开始（容易）出现口苦、咽干、目眩的邪热熏蒸之症状。如前述，少阳病属三阳病中半表半里证，临床中遇到三阳病拿不定主意时，可以以排除法除却表证（太阳病）、里证（阳明病）外，其余皆可归类为半表半里证（少阳病）。

少阳病常见的标准证治主要可以分柴胡证和心下（胃）痞证，前者以柴胡剂作为主要治疗方剂进行加减，包括：小柴胡汤、柴胡桂枝汤（太阳少阳并病）、大柴胡汤（少阳阳明并病）、柴胡加龙骨牡蛎汤（少阳阳明并病-以阳明情绪症状为主）、柴胡桂枝干姜汤（三阳并病/少阳阳明并病）；后者以半夏泻心汤类方（胃虚邪凑型）和三黄泻心汤类方（胃不虚邪凑型）进行加减，半夏泻心汤类（胃虚邪凑型）主要包括半夏泻心汤、生姜泻心汤（吐泻为主）、甘草泻心汤（虚寒为主）、旋覆代赭汤（邪气上冲为主）、黄连汤（邪热盛），三黄泻心汤类方（胃不虚邪凑型）主要包括大黄黄连泻心汤、三黄泻心汤（邪热盛）、附子泻心汤（兼陷入阴病）。除了两大主流划分，其余病位在胸腹间（半表半里）其余部分的证型也属少阳，随证治之。

本条条文补充少阳病范畴（少阳之为病）中可出现的典型症状——口苦、咽干、目眩。

口苦（口苦），如前述（参见《伤寒论》试解No.189、《伤寒论》试解No.221），是邪热上蒸达口窍的体现，在五行的角度判定中苦味也对应火行。从太阳到少阳到阳明，证型到达少阳，不再为表证，邪热无法通过发汗的方式祛除，只能通过孔窍向外散涌，邪热顺胃-食管上涌则容易出现口苦之症，邪热程度越重、病位越靠于里，口苦的症状越重。

咽干（咽干），如前述（参见《伤寒论》试解No.189），是邪热上蒸达咽喉的体现，邪热灼津，咽喉局部津液不存则出现咽干。从太阳到少阳到阳明，不再为表证，邪热无法通过发汗的方式祛除，只能通过孔窍向外散涌，邪热顺食管上涌至咽喉则容易出现咽干之症，邪热程度越重、病位越靠于里，津液越被灼，则咽干的症状越重。

目眩（目眩也），如前述（参见《伤寒论》试解No.67、《伤寒论》试解No.82、《伤寒论》试解No.195），气上冲、水上冲均可出现头晕目眩，少阳之目眩则源自于邪热上蒸，故同理在阳明病邪热亢盛上冲时也同样可以见到头晕目眩。

因此，口苦、咽干、目眩为传入少阳起便因邪热而出现的症状，临床中不仅可以作为参考诊断少阳病，也同样可以作为阳明病邪热盛的诊断参考之一。