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148 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎则解。 本段中“脉虽沉紧”应为“脉虽沉细”，才符合上下文。本条讲述了临床中较为少见难辨证的无典型症状的三阳并病，称为阳微结[注]（三阳并病的微结证），可以考虑用小柴胡汤从少阳论治，或用小柴胡加芒硝汤、小柴胡汤加大黄、调胃承气汤少量试探着用小下之来解邪。
太阳病发展到第五、六天（伤寒五六日），大概率已经内传（如《伤寒论》试解No.98中[注1]），此时仍有提示太阳表证的头上频繁出汗、略微恶寒怕冷（头汗出，微恶寒）和胃中津液虚不达四末的四肢发冷、脉细（手足冷...脉细者），有提示少阳柴胡证的心下满胀、食欲不佳（心下满，口不欲食），有提示阳明（稍有）腑实的大便干硬（大便硬），说明这是一个三阳并病，但三阳证候均不重的微结证（此为阳微结）。那因为是阳微结，程度轻，所有可以同时有表证、半表半里证又有里证（必有表，复有里也...此为半在里半在外也）；如果阳结实，程度重，都陷入阳明里证了，那就是纯粹的阳明结胸/腑实证了，同时同前述，如果还出现了脉沉，也是里证的一个表现（脉沉亦在里也）；如果是纯阴结，程度重，都陷入纯阴证了，那也是纯粹的里阴证了，那也不应该再出现少阴病（表证）的症状（假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里）。如条文这样的阳微结的情况，还有头汗出、微恶寒的表证症状，就算出现脉沉细[注2]，也不要误认为是少阴（表证），因为如果是阴病的话，津液亏虚，基本是不会出汗的（除非已经到了阳气暴脱的危急症候），如今有头汗出的症状，因此可以作为鉴别阳微结和阴病的区分（脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也）。因此，本条所说的三阳并病但证侯均不重的微结证，可以考虑用小柴胡汤治疗，因在《伤寒论》试解No.99中已经说明三阳并病忌汗忌下，适宜从少阳治之，推荐用小柴胡汤，而本条的微结证也是三阳并病范畴，因此本条条文说可以考虑用小柴胡汤（治胸胁苦满有结滞，可通上焦、健胃安中）（可与小柴胡汤），如果证候有变同时可以考虑变换方药。如果用了小柴胡汤后，症状没有明显改善，就可以考虑用小下其微结的方法治疗，比如小柴胡加芒硝汤、小柴胡汤加大黄、调胃承气汤（设不了了者，得屎则解），少量试探着用，通过大便把邪气带出。[注1]除此之外，还有阳结实的结胸/腑实（《伤寒论》试解No.134、《伤寒论》No.209），用陷胸汤类或承气汤类；还有纯阴结的寒实结胸（《伤寒论》试解No.141），用三物白散（桔梗三分、巴豆一分、贝母三分） [注2]如《伤寒论》第281条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
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